Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Что важно знать о раке предстательной железы?

Увеличивается распространенность рака предстательной железы. Среди онкологических заболеваний у мужчин рак простаты занимает 2-ое место, уступая лишь раку легкого.

Симптоматика рака предстательной железы на ранних стадиях, которые могут длиться достаточно долго, неотличимы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и даже хронического простатита.
На ранних стадиях рак предстательной железы хорошо поддается лечению.

Некоторые методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатита могут стимулировать рост невыявленного рака простаты, другие методы и лекарственные препараты могут маскировать рак и осложнять его раннюю диагностику.

Современная диагностика рака предстательной железы — весьма простой, не дорогостоящий и быстрый алгоритм.

Причины рака простаты

Причины до конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин старше 50 лет, в частности с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном.

Не надо ждать первых признаков заболевания!

Убедительно рекомендуем каждому мужчине старше 45 лет, 1 раз в год сдавать анализ крови на PSA и выполнять УЗИ органов мочевой системы, консультироваться урологом.

Типы рака простаты

Классификация – степень злокачественности опухоли

Морфологическая верификация опухоли предстательной железы должна обязательно включать определение степени дифференцировки, другими словами, степени агрессивности / злокачественности опухоли.

Комитет по классификациям Международного противоракового союза предлагает следующую гистологическую градацию:

  • G1 — высокая степень дифференцировки;
  • G2 — умеренная степень дифференцировки;
  • G3-4 — низкая степень дифференцировки или отсутствие дифференциации.

Коэффициент Глиссона

В настоящее время наиболее приемлемой считается система морфологической оценки степени злокачественности по Gleason. Система Глисона предлагает пять вариантов гистоструктуры аденокарциномы — от наиболее зрелых ацинарных (G 1) до абсолютно недифференцированных солидных (G 5).

Оценка степени злокачественности (Gleason score) осуществляется путем арифметического сложения двух наиболее часто встречающихся вариантов строения в исследуемом материале. Суммарный показатель (Gleason score) оценивается по шкале 2-10 и считается важным прогностическим признаком; так, например, при показателе 8 и более высока вероятность метастатического поражения и прорастания опухоли за пределы капсулы предстательной железы.

Классификация показателей Глисона:

  • G1 — опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  • G2 — опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу;
  • G3 — опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани;
  • G4 — опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани;
  • G5 — опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

Соответствие между показателем суммы по Глисону и степенью дифференцировки аденокарциномы (G):

  • Сумма Глисона 2 — 4 = G1;
  • Сумма Глисона 5 — 6 = G2;
  • Сумма Глисона 7 — 10 = G3-4.

Варианты лечения рака простаты

Тактика лечения рак предстательной железы зависит от стадии процесса.
При локализованном раке предстательной железы (Т1-Т2) возможны следующие подходы:

  • Радикальная простатэктомия.

Радикальная простатэктомия остается основным видом лечения больных c I и II стадиями заболевания. Радикальная операция включает удаление всей предстательной железы, семенных пузырьков, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия в большинстве случаев позволяет сохранить потенцию, она может быть выполнена с гарантированным результатом в Израиле с помощью робот-ассистируемой системы да Винчи. Основным критерием для выполнения нервосберегающей простатэктоми является наличие нормальной половой функции у мужчины до начала всех видов лечения рака простаты.

Пациентам с низкодифференцированными опухолями, поражением верхушки простаты и интраоперационно пальпируемой опухолью, нервосберегающая радикальная простатэктомия не показана.

  • Лучевая терапия:
  • – дистанционная (по радикальной программе);
  • – внутритканевая (брахитерапия).

Показания к применению брахитерапии: стадия рака Т1-Т2а, Gleason — 2-6, ПСА

РАК ПРОСТАТЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез.

Рак простаты (предстательной железы) классифицируется по нескольким группам признаков:

по клеточному строению,

по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток,

по распространенности в организме человека (стадия).

Правильная классификация рака простаты (предстательной железы) достигается при полном и правильном обследовании мужчины при выявлении заболевания.

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения. Основываясь на данных различных классификаций, врач вырабатывает наиболее оптимальный план лечебных мероприятий в каждом конкретном случае и может с большей степень уверенности прогнозировать течение и прогноз болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛЕТОЧНОМУ СТРОЕНИЮ

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития. Опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы), еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения.

Читать еще:  Лечение от рака травами желудка

Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason).

Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл,

умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла,

низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов.

Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Самая важная классификация рака предстательной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM.

Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М).

Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1и так далее.

Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т – первичная опухоль.

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами

Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.

Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.

Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).

Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.

Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше.

Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.

T2c – опухоль поражает обе доли.

Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).

Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек.

Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N – регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий.

Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – отдаленные метастазы.

МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 – отдаленные метастазы.

M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов.

M1b – поражение костей.

M1c – другие локализации отдаленных метастазов.

По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.

Стадии А и В считаются излечимыми.

Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный.

Самая ранняя стадия. Она не имеет каких-либо симптомов. Клетки рака расположены в простате.

А1 – раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.

А2 – умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Опухоль находится в пределах простаты. Она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.

В0 – опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.

В1 – одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.

В2 – экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.

Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату).

Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.

С1 – опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.

С2 – опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).

D0 – метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.

D1 – поражаются регионарные лимфоузлы.

D2 – поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.

Читать еще:  Лечение рака простаты орхиэктомией

Какими бывают стадии рака простаты

    3 минут на чтение

Рак предстательной железы на ранних стадиях развития не имеет характерной симптоматики. Он способен длительное время прогрессировать и не проявлять себя. Постепенно увеличивающаяся опухоль сдавливает мочевой пузырь и соседние органы. В запущенных случаях наблюдается метастазирование в лимфоузлы, что обусловлено чрезмерным выделением токсичных веществ.

Содержание

На ранних стадиях развития устранение патологии проводится щадящими методами с использованием оперативного вмешательства. В запущенных случаях прибегают к радикальным способам с применением химиотерапии. Благоприятность прогноза зависит от стадии болезни и ее распространенности.

Классификация по системе TNM

Стадии рака устанавливаются согласно трем основным критериям: уровень онкомаркеров, шкала Глисона и классификация согласно системе TNM (Т – распространение опухоли, N — локализация в региональных узлах, М – метастазы). Разработанные стандарты помогают в определении стадии злокачественного процесса, для дальнейшего подбора оптимальной терапии.

1 стадия рака

Злокачественное новообразование небольшого размера, обнаружить его можно только в ходе планового обследования. Онкология подтверждается при взятии биопсии. Опухоль располагается в органе и не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.

Терапия на ранней стадии развития сопровождается благоприятным прогнозом. Однако обнаружить опухоль самостоятельно практически невозможно.

2 стадия рака

Стадия 2а. Т1N0M0, обследование не показывает наличие опухоли, образование визуализируется при биопсии. Метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют.

Т2а-2bN0M0. Новообразование прощупывается при пальцевом осмотре. Свободно визуализируется на ультразвуковом исследовании. Опухоль некрупного размера, находится в полости органа.

Стадия 2b. Образование крупное, визуализируется при пальпации и посредством УЗИ. Занимает одну долю органа, но метастазы отсутствуют. T1-2N0M0. Размеры образования варьируются, оно свободно разрастается за пределы органа, распространение атипичных клеток по организму отсутствует.

Характерной чертой рака 2 стадии является небольшой размер. В соседние органы он не прорастает, активно развивается в пределах предстательной железы. Правильная терапия сулит благоприятный исход. Согласно проведенным исследованиям, положительный результат фиксируется в 90% случаев.

3 стадия рака (T3N0M0)

Злокачественное образование прорастает за пределы органа. Нередко его фиксируют в области семенных пузырьков. Состояние человека стремительно ухудшается, появляются первые симптомы в виде боли и трудностей при мочеиспускании. Метастазы в соседние органы и лимфатические узлы не распространены.

Рак третьей степени разрастается за пределы органа, что затрудняет лечение. Состояние пациента неудовлетворительное, для устранения болезни требуется серьезная терапия. Прогноз благоприятный, но не во всех случаях.

4 стадия рака

Злокачественное новообразование активно распространяется на соседние органы, поражая не только семенные пузырьки. Рак предстательной железы характеризуется метастазированием в региональные лимфатические узлы малого таза. Состояние пациента тяжелое, он вынужден проходить курсы химиотерапии для остановки прогрессирования образования.

Ситуация сложная, вероятность благоприятного исхода минимальная и составляет не более 30%. Множественные метастазы поражают органы и системы организма. Выявить их наличие трудно, что негативно сказывается на эффективности лечения.

Пациент страдает сильной болью, что вынуждает принимать сильные обезболивающие средства, вплоть до наркотических анальгетиков. Присутствуют трудности при мочеиспускании, в урине наблюдается кровь. Организм истощен, наблюдается общая слабость.

Классификация по системе ТНМ идентифицирует тип новообразования и степень его распространения. Это действие облегчает выбор оптимального терапевтического воздействия.

По шкале Глисона

Отсутствие выраженной клинической картины на ранних этапах развития приводит к тяжелым последствиям. В большинстве случаев патология идентифицируется на четвертой степени. Клинический показатель отражает морфологические изменения клеток в простате. Определение его уровня осуществляется в ходе гистологического исследования.

По теме

Сколько живут при раке простаты 3-4 степени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Изучение кусочка ткани определяет раковые клетки и степень их распространенности. Гистологическая классификация по Глисону определяет тип новообразования и прогнозирует характер его развития:

  • G1 (начальная степень). Клетки опухоли по своей структуре схожи со здоровыми. Новообразование развивается медленно, дискомфорт отсутствует.
  • G2 (рак простаты). Клетки меняют свою структуру, своевременное лечение гарантирует благоприятное течение.
  • G3 (третья степень). В основе образования лежат клетки различного диаметра. Раковая опухоль прорастает за пределы органа, инфильтруя окружающие ткани.
  • G4 (четвертая степень). Раковые клетки хорошо дифференцируются, их структура изменена, наблюдается инфильтрация тканей. Обнаружение патологии сопровождается неблагоприятным прогнозом.
  • G5 (пятая степень). В основе новообразования лежат измененные клетки, дифференцировать их невозможно. Прогноз неблагоприятный.

По мере прогрессирования заболевания вероятность положительного исхода минимальная. Отсутствие характерных симптомов усугубляет ситуацию. В редких случаях больные обращаются за помощью на ранних стадиях развития.

Это возможно только в ходе планового обследования организма. Важно не упустить момент и начать своевременное лечение, в противном случае устранить болезнь нельзя. Пациент вынужден находиться на поддерживающей терапии, без возможности выздоровления.

Гистологическое исследование — единственный способ определения злокачественности новообразования. На его основе врач «присваивает» степень распространенности заболевания и назначает подходящее терапевтическое воздействие.

Читать еще:  Травы народные лечение от рака легких

Какими бывают стадии рака простаты

    3 минут на чтение

Рак предстательной железы на ранних стадиях развития не имеет характерной симптоматики. Он способен длительное время прогрессировать и не проявлять себя. Постепенно увеличивающаяся опухоль сдавливает мочевой пузырь и соседние органы. В запущенных случаях наблюдается метастазирование в лимфоузлы, что обусловлено чрезмерным выделением токсичных веществ.

Содержание

На ранних стадиях развития устранение патологии проводится щадящими методами с использованием оперативного вмешательства. В запущенных случаях прибегают к радикальным способам с применением химиотерапии. Благоприятность прогноза зависит от стадии болезни и ее распространенности.

Классификация по системе TNM

Стадии рака устанавливаются согласно трем основным критериям: уровень онкомаркеров, шкала Глисона и классификация согласно системе TNM (Т – распространение опухоли, N — локализация в региональных узлах, М – метастазы). Разработанные стандарты помогают в определении стадии злокачественного процесса, для дальнейшего подбора оптимальной терапии.

1 стадия рака

Злокачественное новообразование небольшого размера, обнаружить его можно только в ходе планового обследования. Онкология подтверждается при взятии биопсии. Опухоль располагается в органе и не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.

Терапия на ранней стадии развития сопровождается благоприятным прогнозом. Однако обнаружить опухоль самостоятельно практически невозможно.

2 стадия рака

Стадия 2а. Т1N0M0, обследование не показывает наличие опухоли, образование визуализируется при биопсии. Метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют.

Т2а-2bN0M0. Новообразование прощупывается при пальцевом осмотре. Свободно визуализируется на ультразвуковом исследовании. Опухоль некрупного размера, находится в полости органа.

Стадия 2b. Образование крупное, визуализируется при пальпации и посредством УЗИ. Занимает одну долю органа, но метастазы отсутствуют. T1-2N0M0. Размеры образования варьируются, оно свободно разрастается за пределы органа, распространение атипичных клеток по организму отсутствует.

Характерной чертой рака 2 стадии является небольшой размер. В соседние органы он не прорастает, активно развивается в пределах предстательной железы. Правильная терапия сулит благоприятный исход. Согласно проведенным исследованиям, положительный результат фиксируется в 90% случаев.

3 стадия рака (T3N0M0)

Злокачественное образование прорастает за пределы органа. Нередко его фиксируют в области семенных пузырьков. Состояние человека стремительно ухудшается, появляются первые симптомы в виде боли и трудностей при мочеиспускании. Метастазы в соседние органы и лимфатические узлы не распространены.

Рак третьей степени разрастается за пределы органа, что затрудняет лечение. Состояние пациента неудовлетворительное, для устранения болезни требуется серьезная терапия. Прогноз благоприятный, но не во всех случаях.

4 стадия рака

Злокачественное новообразование активно распространяется на соседние органы, поражая не только семенные пузырьки. Рак предстательной железы характеризуется метастазированием в региональные лимфатические узлы малого таза. Состояние пациента тяжелое, он вынужден проходить курсы химиотерапии для остановки прогрессирования образования.

Ситуация сложная, вероятность благоприятного исхода минимальная и составляет не более 30%. Множественные метастазы поражают органы и системы организма. Выявить их наличие трудно, что негативно сказывается на эффективности лечения.

Пациент страдает сильной болью, что вынуждает принимать сильные обезболивающие средства, вплоть до наркотических анальгетиков. Присутствуют трудности при мочеиспускании, в урине наблюдается кровь. Организм истощен, наблюдается общая слабость.

Классификация по системе ТНМ идентифицирует тип новообразования и степень его распространения. Это действие облегчает выбор оптимального терапевтического воздействия.

По шкале Глисона

Отсутствие выраженной клинической картины на ранних этапах развития приводит к тяжелым последствиям. В большинстве случаев патология идентифицируется на четвертой степени. Клинический показатель отражает морфологические изменения клеток в простате. Определение его уровня осуществляется в ходе гистологического исследования.

По теме

Сколько живут при раке простаты 3-4 степени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Изучение кусочка ткани определяет раковые клетки и степень их распространенности. Гистологическая классификация по Глисону определяет тип новообразования и прогнозирует характер его развития:

  • G1 (начальная степень). Клетки опухоли по своей структуре схожи со здоровыми. Новообразование развивается медленно, дискомфорт отсутствует.
  • G2 (рак простаты). Клетки меняют свою структуру, своевременное лечение гарантирует благоприятное течение.
  • G3 (третья степень). В основе образования лежат клетки различного диаметра. Раковая опухоль прорастает за пределы органа, инфильтруя окружающие ткани.
  • G4 (четвертая степень). Раковые клетки хорошо дифференцируются, их структура изменена, наблюдается инфильтрация тканей. Обнаружение патологии сопровождается неблагоприятным прогнозом.
  • G5 (пятая степень). В основе новообразования лежат измененные клетки, дифференцировать их невозможно. Прогноз неблагоприятный.

По мере прогрессирования заболевания вероятность положительного исхода минимальная. Отсутствие характерных симптомов усугубляет ситуацию. В редких случаях больные обращаются за помощью на ранних стадиях развития.

Это возможно только в ходе планового обследования организма. Важно не упустить момент и начать своевременное лечение, в противном случае устранить болезнь нельзя. Пациент вынужден находиться на поддерживающей терапии, без возможности выздоровления.

Гистологическое исследование — единственный способ определения злокачественности новообразования. На его основе врач «присваивает» степень распространенности заболевания и назначает подходящее терапевтическое воздействие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector