Диагностика рака матки: первичная и расширенная

Диагностика рака матки: первичная и расширенная

Своевременная диагностика рака матки позволяет свести к минимуму объем лечения, возможность распространения раковых клеток в другие органы и риск рецидива болезни. Поэтому при появлении характерных симптомов – аномальных кровотечений из влагалища – необходимо сазу же обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Следует отметить, что только у 10% женщин с вагинальными кровотечениями подтверждается диагноз «рак матки». В остальных случаях причиной проблем становятся менее агрессивные заболевания.

Для первичной диагностики рака тела матки применяются следующие методы:

Осмотр на гинекологическом кресле. Врач прощупывает органы малого таза через брюшную стенку и берет мазок для исследования внутривлагалищной флоры. Кроме того, гинеколог осматривает шейку матки и соскабливает с ее поверхности небольшой фрагмент ткани.

Трансвагинальное УЗИ матки. При выполнении исследования специальный ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Полученные изображения позволяют специалисту измерить толщину эндометрия и детально изучить состояние его поверхности, определить наличие миом и оценить характер их кровоснабжения.

В современной диагностике рака матки данный метод играет ведущую роль за счет высокой информативности, доступности и комфортабельности для пациентки. Однако окончательный диагноз устанавливается только на основании результатов анализа биопсийного материала, который может быть взят различными путями.

Аспирационная биопсия. При проведении этой щадящей процедуры гинеколог вводит в матку тонкую гибкую трубку. Через нее с помощью шприца отсасывается небольшое количество клеток отслоившегося эндометрия. Аспирационная биопсия чаще всего выполняется в процедурном кабинете в амбулаторных условиях.

Гистероскопия. Данное исследование проводится с помощью специального эндоскопического прибора. Врач осматривает слизистую оболочку и берет биопсийный материал непосредственно из проблемной зоны, что существенно повышает точность диагностики рака тела матки. В ряде случаев гистероскопия выполняется непосредственно перед кюретажем.

Выскабливание (кюретаж). Эта хирургическая процедура называется лечебно-диагностической, так как она решает сразу две задачи. Во-первых, с помощью выскабливания врач удаляет рыхлый слой аномально разросшегося эндометрия, тем самым уменьшая вероятность образования опухоли и устраняя причину постоянных кровотечений. При этом удаленные ткани используются для лабораторной диагностики рака матки, увеличивая достоверность данных биопсийного анализа. Кюретаж проводится в условиях операционной под общим наркозом.

Взятый тем или иным способом клеточный материал исследуется под микроскопом, делаются специальные иммунологические и гистохимические исследования (это важно для решения вопроса о правильном лечении рака).

При подтверждении диагноза «рак матки» гинеколог подбирает оптимальную схему лечения. Перед его началом обычно назначается дополнительное обследование, а также консультация онкохирурга, при необходимости – лучевого терапевта и химиотерапевта.

Расширенная диагностика рака тела матки

Для уточнения характера и распространенности процесса пациентке может быть показано:

  • Определение уровня онкомаркеров. Такой анализ иногда проводится и при установлении диагноза, однако его информативность в первичной диагностике рака матки невысока. В то же время сравнение уровня опухолевых маркеров в крови до и после лечения способно предоставить врачам информацию об эффективности терапии и степени риска возобновления заболевания.
  • Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения стадийности процесса. Сканирование на компьютерном томографе позволяет определить наличие, местоположение и размер вторичных опухолей в печени и других органах.
  • Сканирование на установке ПЭТ/КТ. Этот современный высокоэффективный метод применяется в диагностике рака тела матки при подозрении на его распространение за пределы органа и малого таза. Полученные различными методами изображения анализируются с помощью специальной программы, которая сопоставляет результаты. Такое исследование предоставляет исчерпывающую информацию о размере и локализации первичной опухоли и метастазов.

Помимо этого, по имеющимся показаниям женщину могут направить на рентген грудной клетки или назначить иное необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Рак матки

В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости раком тела матки (эндометрия). В мире ежегодно регистрируется 150 тысяч случаев данного заболевания. В странах Европы заболеваемость раком эндометрия составляет 9,6 на 100 тысяч населения. Рак тела матки чаще всего диагностируется у женщин в менопаузе. Частота его развития в этот период составляет 75 % от всех случаев. Данный вид опухоли относится к гормонозависимым заболеваниям.

Факторы риска развития рака матки:

  • поздняя менопауза (после 55 лет, особенно женщины с миомой матки);
  • отсутствие беременностей;
  • гормональные изменения (послеродовые нейроэндокринные заболевания, миома, аденомиоз, эндокринное бесплодие);
  • сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность (наличие рака эндометрия, рака яичников, рака молочной железы у ближайших родственников);
  • раннее начало менструальной функции.

Наиболее частые симптомы рака матки:

  • вагинальные кровотечения (между менструациями или после менопаузы, могут быть мажущими либо чистой кровью);
  • выделения из половых путей; могут быть водянистыми или с примесью крови, на запущенных стадиях возможны гнойные выделения с неприятным запахом;
  • болевой синдром возникает при распространенном процессе (если опухоль сдавливает мочеточник, возникают проблемы с мочеиспусканием, боли в пояснице и/или развитие приступов почечной колики);
  • увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости в брюшной полости (асцит).
Читать еще:  Диагностика лечения больных раком

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

  • гинекологический осмотр. При осмотре с помощью зеркал уточняется состояние матки, состояние придатков и околоматочной клетчатки; выделения из цервикального канала берутся для проведения цитологических исследований;
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • гистероскопия. Через влагалище в полость матки вводится небольшая видеокамера и осматривается поверхность эндометрия, при необходимости берется участок ткани для проведения морфологического (цито/гистологического) исследования;
  • компьютерная томография (КТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования/полипа, а также уточнить распространенность процесса;
  • общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
  • при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
  • группа крови, резус-фактор;
  • УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
  • электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак матки» необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга, онкогинеколога и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациентки, ее общее состояние, сопутствующие заболевания и желание иметь детей в будущем.

Основные методы лечения рака тела матки:

  • хирургический;
    • радикальная гистерэктомия (полное удаление матки вместе с шейкой и придатками) стандартный метод лечения. Также выполняется двустороннее удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия) малого таза.
    • гистерорезектоскопическая аблация – это органосохраняющая операция, предполагающая срезание слоя эндометрия (внутренний слизистый слой, который полностью выстилает полость матки) вместе с опухолью. Подобный метод применим при незначительной распространенности опухолевого процесса.
  • химиотерапевтический. Химиотерапия при раке тела матки применяется только в качестве компонента комбинированного лечения при распространенных стадиях заболевания;
  • лучевая терапия проводится женщинам, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий. Также возможно проведение лучевой терапии после хирургического лечения с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли или в комбинации с химиотерапией;
  • комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака матки.

Онкосреда. Рак тела матки, или почему у женщин не бывает «второй молодости»

В женском теле, пожалуй, самые мифические свойства приписываются такому органу, как матка. Именно она помогает женщине выносить будущего ребенка. Потеря такой возможности может обернуться для женщины трагедией. Однако матка так устроена, что о своем неблагополучии готова заявлять сразу. Надо только знать, на что обращать внимание и почему. В этом помогут разобраться врачи-онкологи:

• Алла Сергеевна Доможирова , зам.гл. врача ЧОКЦОиЯМ по ОМР

• Валерия Владимировна Саевец, врач-хирург гинекологического онкологического отделения ЧОКЦОиЯМ

Статистика: Темпы прироста заболеваемости у рака тела матки (РТМ) — наибольшие среди тех трех локализаций, которые касаются репродуктивной сферы женщины (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников). За десять лет увеличение произошло почти в полтора раза — с 23 до 38 случаев на 100 тыс. населения. В основном заболевание выявляется у женщин после 50 лет, но специалисты отмечают, что в последние четыре года рост заболеваемости начался в более молодой возрастной группе — в 30-40 лет у женщин с ожирением. Пока в общей структуре онкозаболеваемости РТМ занимает шестое место, но среди женского населения уже вошел в первую пятерку. И в ближайшие годы, по прогнозам, эта локализация может попасть также в лидеры и по общей заболеваемости. И тем не менее, для Челябинской области из всех трех локализаций рак тела матки — наиболее благополучная опухоль.

Читать еще:  Рак полости рта: причины, диагностика и лечение болезни

Чем раньше обнаружена патология, тем успешнее будет результат лечения.

Прогноз: Увидеть невооруженным глазом рак тела матки невозможно, но большая часть новых случаев (до 90%) выявляется на первой стадии. Причина кроется в особенности самого органа. Выстилка эндометрия такова, что при появлении каких-либо новообразований, в том числе злокачественных, сосудистое русло быстро разрушается и сразу же маркируется кровянистыми выделениями из половых путей. Другими словами, появляются известные каждой женщине сукровичные выделения, не заметить которые трудно. В ранней диагностике это дает большое преимущество, потому что пациентки сразу обращают на нее внимание и идут к своему врачу. По счастью, это происходит очень рано. Значит и лечение начинается вовремя, поэтому при росте заболеваемости смертность не увеличивается.

Факторы риска: Рак тела матки напрямую связан с метаболическим синдромом. По сути есть два типа РТМ — гормон-независимые и гормонозависимые опухоли. В 80% преобладает второй тип, который и дает прибавку в росте. При этом он благоприятно протекает, диагностируется в I стадии, как правило, на фоне ожирения, сахарного диабета или гипертонической болезни. В отделении гинекологии онкоцентра пациентку с РТМ очень легко отличить от других — это очень тучные женщины с избыточной массой тела. На этом фоне развивается гиперэстрогеномия и, как следствие, нарастает эндометрий (гиперплазия), что приводит сначала к атипической гиперплазии, а потом развивается и злокачественная опухоль.

• Лишний вес — это настолько показательный симптом, что с вероятностью в 100% можно предположить, что его обладательница рано или поздно попадет к онкогинекологам.

• менопаузальные явления (период менопаузы)

• проявления гормонального дисбаланса.

• нарушения иммунной системы

• Малоподвижный образ жизни при избыточном рационе питания.

Выявить более четкие социальные факторы — сложно, а то и невозможно. Инфицирование и воспалительные заболевания свою роль играют, но не являются решающими.

Внимательное отношение женщины к своему здоровью убережет ее от любых проблем, не только от рака

Ранняя диагностика: Второй тип опухолей проявляет себя ярко: имеет кровянистые выделения из половых путей в менопаузе, или в межменструальный промежуток. Если вовремя сделать узи , увидеть нарастающий эндометрий, выполнить выскабливание, взять материал на гистологическое исследование, то найти опухоль можно быстро и легко. На первый тип опухолей приходится порядка 10% новых случаев. Они более агрессивные, возникают на фоне гипоэстрогении, атрофии эндометрия, выявляются на более поздних стадиях, потому что не имеют своей «клиники». Есть и особо злые типы РТМ: светлоклеточная карцинома, аденосквамозная карцинома, карциносаркома. Вот тут гормоны ни при чем! (По типу — это худые, поджарые женщины среднего телосложения). Эндометрий тут не нарастает, никак себя не проявляет, сама опухоль ведет себя агрессивно, выявляется чаще на запущенной стадии. Единственное возможное проявление — светлые выделения из половых путей, которые женщины связывают с подтеканием мочи и так далее, а то и вовсе не обращают внимания.

Лечение: К счастью, РТМ хорошо поддается лечению. Основной метод — хирургический, и для большинства пациенток его использования достаточно, чтобы поправиться, настолько он совершенен. Во время операции удаляется матка обязательно с придатками и шейкой матки. Сохранить придатки (т.н. органосохраняющая методика) можно только при высоко дифференцированной аденокарциноме (медленно текущей) в самой-самой начальной I-а стадии, когда еще нет прорастания опухоли в мышечный слой. Заболевание на этой стадии крайне тяжело поймать, поэтому такие операции хирурги проводят в научно-практических центрах только в качестве исследовательской работы. Наш онкоцентр все-таки больше заточен на пациентов, поэтому в практике использует стандартные методики. Они хорошо зарекомендовали себя, дают прогнозируемый и понятный долговременный результат — победу над недугом.

При данных типах опухоли (более агрессивно протекающих) лечение дополняется лучевой терапией. Химиотерапия используется крайне редко, только при III стадии, которая встречается в менее, чем 10% от общего числа.

Операция — основной метод лечения при раке тела матки

Что нужно знать женщине?

Самая трудная работа — это работа над собой. В любом возрасте один раз в год женщина должна приходить к гинекологу на осмотр, выполнять узи-исследование органов малого таза и при любых выделениях, не важно какого характера, цвета, частоты и так далее, незамедлительно снова идти к врачу. Никакой второй молодости у женщины быть не может! А гинеколог должен осмотреть женщину на кресле, провести би-мануальное исследование и взять мазок, направить на узи органов малого таза. Гинеколог должен жалобы пациентки слышать, а сама женщина — их озвучивать и придавать значение, быть настойчивой. Шпионские игры, или партизанство, могут обернутся против самой женщины непоправимой бедой.

Читать еще:  Диагностика и лечение рака губы

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Онкосреда. Просто пощупать: рак молочной железы первыми чаще всего обнаруживают мужчины

Как находить и как лечить, статистика и прогнозы, мифы и реальность, методы лечения и диагностики. (подробности)

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

Что нужно знать об этом заболевании. (подробности)

Онкосреда. Рак кожи: не красный, не чешется и не болит

Почему южное солнце южноуральцам «не светит». (подробности)

Онкосреда. Рак желудка: ранняя диагностика — в руках самого пациента

Расскажем, как зеленые овощи помогают избежать, а соль наоборот — «заработать», страшный недуг. (подробности)

Рак матки

В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости раком тела матки (эндометрия). В мире ежегодно регистрируется 150 тысяч случаев данного заболевания. В странах Европы заболеваемость раком эндометрия составляет 9,6 на 100 тысяч населения. Рак тела матки чаще всего диагностируется у женщин в менопаузе. Частота его развития в этот период составляет 75 % от всех случаев. Данный вид опухоли относится к гормонозависимым заболеваниям.

Факторы риска развития рака матки:

  • поздняя менопауза (после 55 лет, особенно женщины с миомой матки);
  • отсутствие беременностей;
  • гормональные изменения (послеродовые нейроэндокринные заболевания, миома, аденомиоз, эндокринное бесплодие);
  • сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность (наличие рака эндометрия, рака яичников, рака молочной железы у ближайших родственников);
  • раннее начало менструальной функции.

Наиболее частые симптомы рака матки:

  • вагинальные кровотечения (между менструациями или после менопаузы, могут быть мажущими либо чистой кровью);
  • выделения из половых путей; могут быть водянистыми или с примесью крови, на запущенных стадиях возможны гнойные выделения с неприятным запахом;
  • болевой синдром возникает при распространенном процессе (если опухоль сдавливает мочеточник, возникают проблемы с мочеиспусканием, боли в пояснице и/или развитие приступов почечной колики);
  • увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости в брюшной полости (асцит).

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

  • гинекологический осмотр. При осмотре с помощью зеркал уточняется состояние матки, состояние придатков и околоматочной клетчатки; выделения из цервикального канала берутся для проведения цитологических исследований;
  • УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • гистероскопия. Через влагалище в полость матки вводится небольшая видеокамера и осматривается поверхность эндометрия, при необходимости берется участок ткани для проведения морфологического (цито/гистологического) исследования;
  • компьютерная томография (КТ) органов малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования/полипа, а также уточнить распространенность процесса;
  • общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
  • при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
  • группа крови, резус-фактор;
  • УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
  • электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак матки» необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга, онкогинеколога и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациентки, ее общее состояние, сопутствующие заболевания и желание иметь детей в будущем.

Основные методы лечения рака тела матки:

  • хирургический;
    • радикальная гистерэктомия (полное удаление матки вместе с шейкой и придатками) стандартный метод лечения. Также выполняется двустороннее удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия) малого таза.
    • гистерорезектоскопическая аблация – это органосохраняющая операция, предполагающая срезание слоя эндометрия (внутренний слизистый слой, который полностью выстилает полость матки) вместе с опухолью. Подобный метод применим при незначительной распространенности опухолевого процесса.
  • химиотерапевтический. Химиотерапия при раке тела матки применяется только в качестве компонента комбинированного лечения при распространенных стадиях заболевания;
  • лучевая терапия проводится женщинам, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий. Также возможно проведение лучевой терапии после хирургического лечения с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли или в комбинации с химиотерапией;
  • комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector