Рак шейки матки

Рак шейки матки. Симптомы и признаки. Причины возникновения.

Рак шейки матки – онкологическое заболевание, которое обусловлено развитием злокачественной опухоли в слизистой оболочки стенки матки. Данная форма рака занимает второе место сред и раковых заболеваний у женщин, после рака молочной железы. Возрастная категория наиболее подверженная заболеванию рака шейки матки по статистическим данным составляет 35 – 55 лет.
Обычно рак шейки диагностируют уже на поздних стадиях, это связано с отсутствием явных симптомов и высокими темпами роста опухоли.

Причины заболевания рака шейки матки

Как и любая форма и вид рака причиной является генетическое изменение, происходящее в здоровых клетках. Факторы, запускающие процессы образования раковых клеток могут быть разные, для данного вида рака специалисты выделяют наиболее вероятными следующие:
– заболевание вирусом папилломы человека (ВПЧ) при неправильном лечении или полное отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в рак шейки матки;
– заболевание генитального герпеса также как и ВПЧ, находясь в организме длительное время, может привести к мутациям клеток слизистой оболочки и образованию раковых клеток;
– различные венерические заболевания также могут спровоцировать рак шейки матки;
– травмы шейки матки, полученные в результате родов или при половом акте;
– иммунодефицит;
– раннее начало половой жизни (от 14 до 18 лет). В этом возрасте несформировавшийся полностью эпителий б большей мере подвержен повреждениям;
– частая смена половых партнеров;
– не соблюдение половой гигиены;
– курение, как прямой источник канцерогенов, которые в свою очередь являются одной из основных причин возникновения всех форм рака;
– может являться следствием наличия в организме других опухолей.

Симптомы и признаки рака шейки матки

На начальных стадиях заболевание развивается бессимптомно, а симптомы начинают проявляться уже на более поздних стадиях. Обнаружить рак на ранних стадиях помогают периодические гинекологические осмотры.
Симптомы разделяют на две группы: общие (присущие всем формам рака) и специфические (симптомы присущие только раку шейки матки).

Общие симптомы: повышение температуры, слабость, потеря аппетита, головокружение, снижение веса, потливость.

Специфические симптомы:
– Кровянистые выделения не являющиеся менструальными. Эти выделения еще называют контактными, т.к. чаще всего они возникают после полового акта. Чаще всего это незначительные, мажущие выделения, но в некоторых случаях может возникнуть кровотечение. Для них характерен неприятный запах, что является следствием распада опухоли;
– ощущение боли во время полового акта;
– длительные и болезненные менструации;
– кровотечения, возникающие между менструациями;
– появление крови в моче;
– Появление болевых ощущений в нижних отделах живота. Усиливающиеся являются признаками роста опухоли и ее возможного распространения в прилегающие к ней органы и ткани. Также пораженная опухолью матка крайне уязвима для разного рода инфекций, которые могут усугубить процесс роста раковых образований;
– застой лимфы в нижних конечностях (лимфостаз);
– на поздних стадиях рака шейки матки, когда метастазы поражают лимфатические узлы таза, наблюдается отек половых органов и нижних конечностей;
– вследствие распространения опухоли на область прямой кишки появляются проблемы с функционированием кишечника (запоры, кровь в каловых массах). Данные признаки также проявляются на поздних стадиях заболевания.

Диагностика рака шейки матки

1. Первым и наиболее простым и распространенным методом диагностирования является стандартный осмотр у гинеколога. Гинеколог может визуально определить проявления рака даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов и признаков рака, вот почему так важно периодически проходить профилактические проверки.
2. Взятие мазка для проведения цитологического анализа, берется гинекологом с поверхности шейки матки, позволяет выявить рак на ранних стадиях.
3. Биопсия шейки матки – производится посредством взятия частички ткани шейки для дальнейшего анализа.
4. Ультразвуковое исследование применяют в диагностике рака матки для определения степени распространения опухоли в малом тазу. Данный метод позволяет определить стадию заболевания.
5. Компьютерная томография позволяет более подробно исследовать опухоль и понять пределы ее распространения (поражены ли другие органы).
6. Метод внутривенной урографии применяется для диагностирования работы почек, т.к. опухоль может передавливать мочеточники, что в последствии приводит к нарушению в работе почек.

Читать еще:  Диагностирование и лечение рака кишечника

Стадии рака шейки матки

Стадия 0 – самая ранняя стадия, при правильно назначенном лечении шансы на полное выздоровление составляют 98 – 100%.
Стадия I – на данной стадии размер опухоли не превышает 4 см, не распространяется в лимфатические узлы, раковое образование находится в пределах слизистой шейки матки. После лечения полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Стадия II – на второй стадии наблюдается значительный рост опухоли, которая поражает не только большие участки шейки матки, но и саму матку. Не поражает соседние органы и лимфоузлы. Выздоровление наблюдается у 60% пациентов.
Стадия III – на данной стадии опухоль поражает значительные части влагалища, лимфоузлы, стенки таза, пережимает мочеточник, тем самым нарушая функционирование почек. На третьей стадии лечение эффективно лишь в 35% случаев.
Стадия IV – раковая опухоль прорастает в прямую кишку, мочевой пузырь, костную ткань, метастазы. Это последняя стадия и является самой опасной, выживает не более 10% пациентов.

Лечение рака шейки матки

Лечение на ранних стадиях очень эффективно. Есть несколько способов, которые подразумевают под собой удаление пораженных опухолью участков шейки матки: 1) скальпельное иссечение раковой опухоли; 2) криодеструкция (удаление опухоли посредством воздействия на нее жидкого азота); 3) лазерное испарение; 4) ультразвуковое удаление.
На стадиях I – II возможно применение комбинированных методов лечения включающих в себя использование после операции, а в некоторых случаях и вместо нее химеотерапии или лучевой терапии.
На III – IV стадиях, как правило, применяют только комбинированный способ лечения, операция и курс химиотерапии или лучевой терапии. Если опухоль достигает слишком больших размеров и операция невозможна, то пациент проходит только курс интенсивной химеотерапии.

Рак шейки матки: причины, признаки, лечение

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

Читать еще:  Диагностика и лечение рака горла

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки, происходящее из клеток эпителия (верхнего слоя) шейки матки. Нормальные клетки эпителия постепенно претерпевают изменения и становятся предопухолевыми (атипичными, нетипичными), а затем опухолевыми. Так как этот процесс изменения достаточно длителен, изучены и активно применяются меры ранней диагностики и лечения рака и предраковых состояний. По частоте встречаемости рак шейки матки занимает третье место в мире среди всех онкологических заболеваний.

Симптомы рака шейки матки

  • Длительный период времени симптомы не наблюдаются.
  • Кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся после полового акта, между менструациями или самопроизвольно.
  • Боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки) — эти симптомы появляются при распространении опухоли на органы малого таза.
  • Свищи (каналы), соединяющие кишечник и влагалище.

Формы

В соответствии с видом эпителия (клеток), покрывающего шейку матки, выделяют:

  • плоскоклеточный рак (в 85 – 95% случаев);
  • аденокарциному (в 5 – 15% случаев).
Читать еще:  Рак горла симптомы на ранних стадиях, диагностика и лечение

По характеру роста опухоли бывают:

  • экзофитные (встречается чаще) – на поверхности;
  • эндофитные (встречается реже, но имеет худший прогноз) – в глубине.

В зависимости от степени развития опухолевого процесса выделяют следующие стадии:

1 стадия: опухоль ограничена шейкой матки;

2 стадия:

  • опухоль прорастает параметрий (пространство вокруг матки) с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку таза;
  • рак распространяется (инфильтрирует) на влагалище, но не переходит на нижнюю его треть;
  • эндотелиальный рак, переходящий на тело матки.

3 стадия:

  • односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация (распространение) стенок таза. При ректальном (через прямую кишку) исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза;
  • опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища;
  • прощупывание отдельных метастазов у стенки таза при небольшом первичном раке шейки матки.

4 стадия:

  • опухоль прорастает в мочевой пузырь;
  • опухоль прорастает в прямую кишку;
  • опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.

Причины

  • Пожилой возраст.
  • Воздействие радиации и химических веществ.
  • Инфицирование (заражение) вирусом папилломы человека, преимущественно высокоонкогенными (высокий риск развития онкологического процесса) штаммами (видами).
  • Раннее начало половой жизни.
  • Ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет).
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Частые акушерско-гинекологчисекие манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, диагностические выскабливания и пр.).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.
  • Наличие эрозии шейки матки.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Рубцовые изменения после родов и абортов.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ректальное (через прямую кишку) обследование.
  • Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с использованием специального оптического прибора – кольпоскопа).
  • Биопсия новообразования — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования (изучение под увеличением структуры ткани).
  • Выскабливание цервикального канала (канал шейки матки) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Определение уровня онкомаркеров (вещества, которые выделяют опухолевые клетки) в крови (SCC – антиген плоскоклеточной карциномы).
  • Гинекологический мазок на онкоцитологию (мазок Папаниколау) – изучение под увеличением структуры и формы клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза.
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.

Лечение рака шейки матки

  • Хирургическая операция – удаление опухоли.
  • Химиотерапия – специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток.
  • Лучевая терапия – лечение ионизирующим излучением.

Осложнения и последствия

  • Смерть от распространения опухоли или осложнений, которые она вызвала.
  • Возникновение рецидива опухоли.
  • Потеря возможности иметь детей — при удалении матки. Как следствие, возникает бесплодие и тяжелая психическая травма для женщины.
  • Токсические повреждения органов и систем после химиотерапии и постлучевые осложнения.
  • Метастазы в тазовые лимфатические узлы и реже – в паховые. Отдаленные метастазы встречаются чаще в почках, печени, легких.

Профилактика рака шейки матки

  • Женщинам в возрасте от 35 лет — осмотр гинеколога с цитологическим исследованием гинекологического мазка (мазок на онкоцитологию, по Папаниколау) не реже, чем 1 раз в год.
  • Качественная (выявление) и количественная (в каком количестве) ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Вакцинация четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18,6 и 11).
  • Вакцинация двухвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18).
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
  • Исключение случайных половых контактов.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передающихся половым путем.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Исключение частых акушерско-гинекологических манипуляций (абортов, выскабливаний полости матки и т.д.).
  • Регулярное посещение гинеколога 2 раза в год.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при раке шейки матки?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector