Рак нижней челюсти: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Рак нижней челюсти: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Злокачественная опухоль, поражающая ткани нижней челюсти, которая имеет инфильтративный тип роста и рано пускает метастазы. Заболевание проявляется острой иррадиирущей приступообразной болью, патологической подвижностью неповрежденных зубов, а также парестезиями, поражающими нижнюю губу и ментальную область. Для установки и подтверждения диагноза, доктор анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит стоматологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию нижней челюсти, цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы, пункцию лимфатического узла, трепанацию кости и сцинтиграфию. Во время предоперационной подготовки назначается курс гамма-терапии. Поверхностные поражения альвеолярного отростка удаляют методом сквозной резекции. При опухоли, размещенной в средине бокового отдела, проводится удаление участка кости, а если неоплазия повреждает ангулярную зону, выполнят резекцию половины кости нижней челюсти. Прогноз зависит от стадии, локализации и распространенности опухолей.

Причины рака нижней челюсти

Онкологический процесс развивается на фоне облигатных и факультативных предраковых состояний слизистых оболочек, которые выстилают альвеолярный отросток. Если папилломатоз, эрозивная либо веррукозная лейкоплакия обретают злокачественный характер, образуется неоплазия. Также опухоль может быть спровоцированной декубитальной язвой, которая появляется при хроническом повреждении слизистой оболочки зубами. Вторичная форма возникает при прорастании новообразования в костные ткани с близлежащих анатомических структур.

Симптомы рака нижней челюсти

Патология проявляется острыми простреливающими болями и язвенным поражением слизистой в области переходной складки. Компрессия и постепенное разрушение нижнечелюстного нерва, приводит к онемению губы и подбородка со стороны повреждения. Также наблюдается патологическая подвижность интактных зубов. Если подвижный зуб удаляют, лунка быстро зарастает опухолевой тканью. Как правило, первые метастазы возникают в подчелюстных и шейных лимфатических узлах.

Диагностика рака нижней челюсти

Для установки и подтверждения диагноза, доктор анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит стоматологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию нижней челюсти, цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы, пункцию лимфатического узла, трепанацию кости и сцинтиграфию. Заболевание отличают от хронического остеомиелита, фиброзной остеодистрофии, амелобластомы, остеобластокластомы, эозинофильной гранулемы, туберкулеза и актиномикоза. Больному требуются консультации челюстно-лицевого хирурга, а также специалистов стоматологического и онкологического профилей.

Лечение рака нижней челюсти

Рекомендована комбинированная терапия. Перед операцией проводят ортопедические мероприятия: снимают оттиски и изготавливают конструкции, чтобы фиксировать оставшиеся участки нижней челюсти в прежнем положении. При подвижности зубов существует высокий риск лимфогенного распространения онкологических клеток, потому их удаление не рекомендовано. Предоперационная подготовка также включает гамма-терапию. Поверхностные поражения альвеолярного отростка удаляют методом сквозной резекции. При опухоли, размещенной в средине бокового отдела, проводится удаление участка кости, а если неоплазия повреждает ангулярную зону, выполнят резекцию половины кости нижней челюсти. Метастазы в лимфатических узлах являются показанием к иссечению лимфатического аппарата, добавочного нерва, кивательной мышцы, подкожной клетчатки и подчелюстной железы. После операции дополнительно назначается курс гамма-терапии. Если новообразование неоперабельно, применяется лучевая терапия.

Профилактика рака нижней челюсти

Специфические превентивные меры не разработаны. Рекомендовано отказаться от пагубных привычек. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания ротовой полости, способные спровоцировать рак нижней челюсти.

Лечение рака челюсти в Израиле в клинике Ассута Комплекс

Не секрет, что уровень медицины в Израиле занимает одно из первых мест в мире. Подтверждением тому являются показатели здоровья населения, а также внушительный поток людей из других стран, приезжающих на лечение в Израиль.

Одним из самых развитых направлений медицины в Израиле является онкология. Таким образом, за последнее десятилетие сотни пациентов успешно прошли курс лечения рака челюсти в Израиле. Диагностика и лечение опухоли челюсти в Израиле организуется ведущими специалистами. Благоприятный исход лечения обусловлен высоким профессионализмом специалистов (также осуществляется непрерывный обмен опытом со специалистами других стран), инновационным медицинским оборудованием и подбором индивидуального лечения для каждого пациента.

Многочисленные положительные отзывы людей, которые прошли лечение рака челюсти в Израиле – ещё одно доказательство высокого уровня профессионализма докторов. Немалый процент больных, проходящих курс лечения в Израиле, утверждают, что в странах СНГ им было предложено некорректное лечение. Многие пациенты, обратившиеся за помощью к израильским врачам, избежали ненужных операций, которые предлагались им специалистами других стран вследствие неправильного диагноза.

Эффективное лечение рака челюсти в Израиле в Ассута Комплекс

В Израиле лечение рака проходит в комфортных условиях. К примеру, одна из ведущих клиник Израиля Ассута Комплекс предлагает новейшее оборудование, уникальные услуги (заказ билетов и организацию проживания), а также обеспечение постоянного сопровождения (за каждым пациентом закрепляется личный координатор, говорящий на русском языке, который поможет ему преодолеть языковой барьер в любой ситуации). А специалисты международного уровня помогут безошибочно установить диагноз и подобрать качественное лечение.

Читать еще:  Диагностика и лечение рака книги

Результативное лечение рака челюсти в Израиле

Злокачественные опухоли челюсти вызывают не только болевые ощущения, но дискомфорт при употреблении пищи, а также отёк челюсти.

Злокачественная опухоль может развиваться в верхней или в нижней челюстях.

Рак нижней челюсти

Первичный рак образуется в альвеолярном отростке нижней челюсти.

  • Лучевая терапия – это один из основных способов избавления от рака нижней челюсти. В клинике Ассута Комплекс используется ионизирующее облучение (оно проникает через кожу и убивает раковые клетки, тем самым предупреждая их дальнейшее разрастание и распространение), в клинике применяются линейные ускорители последнего поколения.
    Метастазирование при опухоли нижней челюсти происходит редко. Однако, если опухоль всё же распространилась на лимфатические узлы или на другие ткани, то врачи прибегают к химиотерапии.

В Израиле самым распространённым видом лечения на ранней стадии рака нижней челюсти является хирургическое вмешательство. В ходе данной процедуры врач удаляет пораженные участки челюсти и лимфоузлы, чтобы остановить дальнейшее развитие рака. В клинике Ассута Комплекс предпочтение отдается малоинвазивным методам, позволяющим полностью сохранить речевую функцию.Так как основным вариантом лечения рака челюсти в Израиле является оперативное вмешательство, в зависимости от локализации проводятся такие виды операций:

  • резекция опухоли (удаление пораженных тканей, а также части здоровых);
  • максиллэктомия (удаление опухоли, а также части верхнего нёба). При проведении такой операции, пациенту изготавливают протез, который устанавливается на заключающем этапе операции;
  • лимфаденэктомия (удаление поражённых лимфатических узлов);
  • глоссэктомия (частичное или полное удаление языка);
  • ларингэктомия (частичное или полное удаление гортани).

Рак верхней челюсти

Опухоль верхней челюсти встречается гораздо чаще, чем опухоль нижней челюсти, и является, как правило, вторичным поражением верхнечелюстной кости опухолью, которая растет из эпителиального покрова слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, твердого нёба или альвеолярного отростка верхней челюсти. Злокачественная опухоль может быть соединительнотканного происхождения. Такая опухоль развивается из хрящевой, костной тканей, а также надкостницы и костного мозга.
В Израиле специалисты предпочитают комбинированное лечение рака верхней челюсти, перед которым проводится курс лучевой терапии. Под комбинированным лечением подразумевается:

  • первоначальное снятие слепка верхней челюсти. С его помощью изготавливается защитная пластинка для нёба, которая полностью совпадает с размером послеоперационного дефекта;
  • резекция верхней челюсти, удаление злокачественной опухоли.

Однако, у пациента возможны общие противопоказания или распространение ракового процесса. В таком случае комбинированное лечение исключено (специалисты прибегают к лучевой терапии или к химиолучевому лечению).
Опухоль верхней челюсти может быть доброкачественной. В таком случае, израильские врачи проводят не только резекцию с удалением опухоли, но и удаление верхней челюсти. Стоит отметить, что в Израиле практикуется протезирование верхней челюсти, что является хорошим решением для пациентов после операции.

Точная и быстрая диагностика рака челюсти в Ассута Комплекс

Выявить опухоль нижней челюсти на раннем этапе достаточно проблематично, так как симптомы схожи с другими заболеваниями неопухолевого характера (остеомиелит, пародонтит, стоматит). Такой период, характерный для злокачественной опухоли нижней челюсти, может продолжаться достаточно долго.

Опухоль верхней челюсти тоже сложно определить на ранней стадии (период, для которого характерны признаки именно злокачественного процесса, наступает не сразу).
Очень важно выявить заболевание на первоначальном этапе (в таком случае вероятность метастаз меньше, а лечение – проще).

Учитывая огромный опыт израильских врачей в лечении онкологии, в клиниках Израиля достаточно быстро диагностируется рак челюсти. Оперативность диагностики объясняется применением специалистами томографов последнего поколения, новейшего сканирующего оборудования, а также современной навигационной компьютеризированной системы O-ARM. Диагностика рака челюсти в Израиле осуществляется в несколько этапов.

День первый – консультация и осмотр

Для начала определяется основной источник опухоли, затем стадия заболевания; составляется протокол (последовательность) лечения; устанавливается способ резекции опухоли (если такова показана). Если случай неоперабельный, определяется стратегия лечения.

День второй – инструментальная и лабораторная диагностика

Вначале диагностики пациента осматривает врач (ЛОР). Затем больной обязательно сдаёт кровь на онкомаркеры, проходит КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию (забор биоматериала для гистологии) из очагов опухоли. Затем врач-патолог проводит гистохимическое исследование на забранный материал.

День третий – назначение эффективного лечения

По результатам обследования назначается лечение.

Стоит отметить, что большой процент диагнозов (более 40%), поставленных в клиниках стран СНГ, не подтверждаются в Израиле. В результате необходимость операции зачастую отпадает. Раковым образованиям подвергаются не только взрослые, опухоль челюстей у детей встречается тоже нередко. Крайне важно выявить заболевание на раннем этапе. В этом вопросе израильская медицина – незаменимый помощник для людей, больных раком челюсти. Онкологи, нейрохирурги, отоларингологи – это лишь небольшая часть специалистов, работающих над одним частным случаем. За счет современного оборудования, высокого профессионализма врачей, мультидисциплинарного подхода, практикуемого в клиниках Израиля, опухоль челюсти можно выявить на первых стадиях и предотвратить её прогрессирование.

Читать еще:  Рак легких — лечение и диагностика в Перми

Стоимость лечения и диагностики заболевания

Стоимость лечения в Израиле, к примеру, в Ассута Комплексе, фиксированная и доступная (для сравнения, цены здесь ниже европейских на 30%, ниже американских на 50%). Что немаловажно, оплата производится лишь после получения медицинского обслуживания в кассу клиники.

MED24INfO

Муковозов И. Н., Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области., 1982

КЛИНИКА РАКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

На верхней челюсти раковые опухоли встречаются чаще, чем на нижней, преимущественно у мужчин в возрасте после 40 лет. По гистологической структуре преобладают плоскоклеточные ороговевающие раки, реже встречаются другие формы:

плоскоклеточные без ороговения, базально-клеточные, поли» морфноклеточные, аденокарциномы и слизистые раки.
Исходным очагом возникновения раковой опухоли является эпителий слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, полости носа, решетчатого лабиринта, альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба, откуда процесс распространяется на костные образования верхней челюсти. Поэтому в начальной стадии развития раковые новообразования, за исключением рака альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого нёба, протекают бессимптомно. По мере дальнейшего развития опухоли в выраженной стадии, как подчеркивает Н. М. Александров (1978), клинические проявления рака верхней челюсти зависят от локализации опухолевого процесса и направления преимущественного роста новообразования в верхнечелюстной пазухе.
При локализации опухоли в верхнечелюстной пазухе на верхней части внутренней ее стенки первыми симптомами будут: слезотечение на стороне поражения, припухлость и гиперемия в области внутреннего угла глаза, обусловленные вторичным дакриоциститом и прорастанием опухоли в слезный мешок и слезные ходы, и иногда нарушение обоняния. Отмечаются слизисто-гнойные, а позднее гнойно-кровянистые выделения из носа в ряде случаев со зловонным запахом. По мере дальнейшего роста опухоли она, разрушив нижнюю стенку орбиты, проникает в глазницу, выпячивает глазное яблоко (экзофтальм), ограничивает его движения, вызывает диплопию и нарастающее снижение остроты зрения. В этой стадии развития рака отмечается деформация верхнего отдела верхнечелюстной кости.
При первичной локализации опухоли на слизистой оболочке в нижней части внутренней стенки верхнечелюстной пазухи одним из первых симптомов является выделение из соответствующей половины носа вначале слизисто-гнойного отделяемого с прожилками крови, а затем, при прорастании опухолью внутренней стенки,— гнойного с примесью крови и зловонным запахом. Одновременно с этим отмечается затруднение носового дыхания из-за заполнения опухолевой тканью носовых ходов. Риноскопия позволяет определить наличие опухолевой ткани в виде полипозных разрастаний.
Для опухоли, располагающейся на слизистой оболочке передней стенки верхнечелюстной пазухи, характерно ранее появление самопроизвольных тупых, ноющих болей в интактных зубах. При этом больной не в состоянии определить, какой зуб является источником боли. Появление таких болей объясняется вовлечением в процесс верхних альвеолярных веточек, отходящих от второй ветви тройничного нерва. В дальнейшем, в результате разрушения этих веточек опухолью, появляется полная потеря чувствительности соответствующей половины верхней губы и десны. Распространение опухоли кпереди приводит 232

к выпячиванию передней стенки верхней челюсти и скуловой кости. Иногда это выпячивание стенки является первым, хотя и поздним признаком раковой опухоли.
Если же опухоль локализуется ближе ко дну верхнечелюстной пазухи и распространяется на альвеолярный отросток, то отмечаются утолщение соответствующего участка альвеолярного отростка и подвижность расположенных на этом участке верхних зубов, а при дальнейшем распространении опухоли— уплощение свода нёба.
Опухоль, локализую- Рис. 21. Рентгенологическая картина щаяся на СЛИЗИСТОЙ оболоч- Рака правой верхней челюсти,
ке в в.ерхней части наружной стенки верхнечелюстной пазухи, при распространении ее в верхне-задне-наружном направлении, очень рано вызывает невралгические боли, главным образом в области больших коренных зубов, и парестезии в области верхней губы и щеки. В более позднем периоде развития, когда опухоль прорастает в подвисочную и крылонёбную ямки, может возникать ограничение открывания рта из-за вовлечения в процесс крыловидных мышц, а сдавленйе расположенного здесь венозного сплетения может привести к венозному застою и лимфостазу в ретробульбарной клетчатке, в скуловой области и в области нижнего века, часто клинически характеризуется отечностью тканей скуловой области, века и хемозом в сочетании с экзофтальмом.
При локализации опухоли на слизистой оболочке в нижней части наружной стенки верхн-ечелюстной пазухи она может длительное время ничем себя не проявлять. Первым симптомом заболевания в этих случаях является появление слизисто- гнойного, а затем и гнойно-кровянистого отделяемого из носового хода на стороне поражения. После разрушения костной стенки опухоль, проникая в подвисочную ямку, область щеки и полость рта, может вызывать ограничение открывания рта в результате вовлечения в процесс внутренней крыловидной мышцы, появление язвы в области заднего свода преддверья рта, гнилостный запах изо рта.
При эндофитной форме рака слизистой оболочки альвеолярного отростка возникает язва с характерными признаками, а при экзофитной форме роста — грибовидные разрастания с

Читать еще:  Рак желудка – симптомы, причины, диагностика и лечение

последующим изъязвлением. По мере дальнейшего развития опухолевого процесса происходит разрушение кости альвеолярного отростка, сопровождающееся постоянными болями и расшатыванием зубов.
Метастазы в регионарные лимфатические узлы отмечаются примерно у 15—30% больных, причем появляются они поздно.
При рентгенологическом обследовании на обзорной рентгенограмме придаточных полостей носа определяются затенение верхнечелюстной пазухи и деструкция ее стенок (рис. 21). Томография дает возможность более четко детализировать распространенность процесса, изменения в костной ткани, определить особенности локализации процесса.
Для уточнения диагноза применяются цитологическое исследование и биопсия путем диагностической трепанации верхнечелюстной пазухи.

Рак челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, поражающее костную ткань. Заболевание не имеет возрастных ограничений, для него характерны стремительный рост, метастазирование, а также ярко выраженный болевой синдром. Особенности строения челюстно-лицевого отдела, близость к важным сосудам и нервным центрам дополнительно усложняют лечение.

Природа новообразований

Причины возникновения онкологических процессов в костях челюстей пока недостаточно изучены. Раковые клетки развиваются из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, нервных клеток и сосудов. Иногда источник их зарождения невозможно установить, как в случае саркомы Юинга.

Рак челюсти бывает двух видов:

Факторы риска

В группу риска входят пациенты, у которых:

  • постоянно травмируется одна и та же область ротовой полости (например, протез натирает десну);
  • организм подвергался ионизирующему облучению;
  • слизистая оболочка поражена хроническим воспалительным процессом.

Вероятность развития онкологических заболеваний значительно повышается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы рака челюсти

При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.

При раке челюсти у пациентов наблюдаются:

  • головная боль;
  • онемение щеки;
  • ноющая боль в челюсти;
  • резкий запах изо рта;
  • гнойные выделения из носа.

Позднее начинают проявляться следующие признаки:

  • опухание шеи;
  • боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
  • расшатывание зубов (симптом остеопороза);
  • могут увеличиваться альвеолярные отростки;
  • опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
  • невралгические боли;
  • головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
  • кровотечения из носа без видимой причины;
  • когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
  • ограничивается подвижность нижней челюсти.

Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:

  • немеет нижняя губа;
  • болят контактные зубы;
  • зубы расшатываются и выпадают без причины;
  • появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
  • боль при пальпации.

Диагностика

Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.

Рентген-диагностика

Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.

Общее клиническое обследование

Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.

КТ, биопсия, другие методы диагностики

Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.

Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.

Лечение

Специфика болезни выражается в том, что для лечения не используют химиотерапию – она в данном случае не дает результатов. Назначают гамма-терапию, чтобы остановить распространение опухоли и уменьшить ее размеры. Через 3 недели после облучения проводят хирургическое удаление челюсти (резекцию или экзартикуляцию). На поздней стадии бывает необходимо более масштабное оперативное вмешательство: экзентерация глазницы, санация околоносовых пазух, лимфаденэктомия.

Реабилитация, восстановление речи, жевательной и глотательной функций занимает длительное время. Через 2 года после полного выздоровления делают коррекцию методами костной пластики, а также при помощи специальных шин.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector