Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Злокачественные опухоли человека, к которым относится рак щитовидной железы, постепенно выходят на первые позиции среди всех причин, влияющих на смертность и общую продолжительность жизни. Поэтому особенно актуальной является диагностика ранних форма рака щитовидной железы, так как в этом случае прогноз для жизни более благоприятен.

К сожалению, диагноз «рак щитовидной железы» не всегда бывает установлен на первой стадии, так как часто это заболевание протекает под маской других болезней (тиреоидит, доброкачественные узловые образования, тиреотоксикоз, гипотиреоз). Как правило, степень выраженности признаков рака щитовидной железы ранней стадии недостаточна для срочного обращения больного за медицинской помощью.

Рак щитовидной железы принято классифицировать по степени дифференцировки клеток, его формирующих.

Самыми доброкачественными видами рака щитовидной железы считаются папиллярная и фолликулярная аденокарциномы, которые относительно медленно растут, и являются функционально малоактивными. Данные виды опухолей встречаются в 60-80% всех выявляемых типов рака щитовидной железы. При этом рак представляет собой узел, иногда с полостью, заполненный содержимым. Метастазируют (распространяются) папиллярная и фолликулярная карциномы поздно, лимфогенным и гематогенным (легкие, кости, лимфоузлы) путями.

К умеренно дифференцированным опухолям щитовидной железы относят медуллярную карциному (около 10% всех случаев рака щитовидной железы), которая состоит из нескольких узловатых образований, собранных в один бугристый конгломерат. Медуллярная карцинома – гормонально активна и способна выделять такие биологически активные вещества, как простагландины, кальцитонин, пролактин, меланин и другие. Выделением в кровь этих веществ данный вид рака обязан некоторыми специфичными симптомами (чрезвычайно выраженная диарея с потерей жидкости). Медуллярная карцинома чаще и раньше метастазирует путём лимфоцитарной и гематогенной диссеминации.

Наиболее злокачественным видом рака считается недифференцированный рак щитовидной железы, который рано метастазирует, проявляется быстропрогрессирующими признаками и низкой выживаемостью. Как правило, поражаются две доли щитовидной железы.

Кроме данной классификации, в течении рака щитовидной железы выделяют раннюю стадию, при которой очаг как правило не превышает 1 см и отсутствуют метастазирование и поздние стадии.

Симптомы рака щитовидной железы

На ранней стадии никаких проявлений и симптомов нет, за исключением гормонально активных опухолей, когда при отсутствии изменений со стороны щитовидной железы, есть другие, иногда весьма выраженные симптомы. При прогрессировании рака и росте опухоли появляются признаки сдавления органов, расположенных рядом. К таким симптомам относят неприятное ощущение комка в проекции щитовидной железы, в горле, сдавливания шеи, дискомфорт при касании и сдавлении воротником.

При дальнейшей прогрессии симптомов, к перечисленным жалобам добавляется затруднение глотания – дисфагия, сиплый голос, кашель, першение в горле и поперхивание. Чувство сдавления в шее может быть значимым, появляется деформация в месте проекции опухоли, утолщение шеи, видимые на глаз, увеличенные лимфоузлы (в области шеи). Боли в области лимфоузлов, как правило, не отмечаются.

При пальпаторном исследовании возможно выявить уплотнение, если его размер превышает 1 см, более мелкие очаги доступны для выявления только посредством инструментальных методов.

Диагностика рака щитовидной железы

Помимо пальпаторного исследования, в диагностике рака данной локализации обязательно использование ультрасонографических методов (УЗИ), с помощью которых возможно выявление опухолей размером в несколько миллиметров. УЗИ также может выявить лимфаденопатию и метастазирование в лимфоузлы. Радиоизотопные методы визуализации (сцинтиграфия) основываются на разнице в поглощении здоровой и изменённой ткани радионуклидов и также часто используются в диагностике.

КТ применяют как вспомогательный метод для уточнения характера метастазирования. Для уточнения клеточного состава подозрительного на рак образования, применяют аспирационную биопсию тонкой иглой. Для выбора максимально точной локации пункции, биопсию сочетают с УЗИ (ТАБ). Метод является эффективным, так как его чувствительность превышает 80%. С помощью ТАБ – биопсии можно получить клетки из узлового зоба, не доступные пальпации.

Как дополнительный к цитологическому методу, применяют анализ тиреоидного статуса (ТТГ, Т3, Т4), концентрации кальцитонина, тиреоглобулина. При семейных случаях рака с локализацией в щитовидной железе, используются методы молекулярно-генетического анализа.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы включает хирургический, лучевые и фармакологические методы. В зависимости от стадии процесса, возможно проведение тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомия. Наряду с удалением части или всей ткани железы, часто одновременно используется лечение с помощью радиоактивного йода (радиойодтерапия). Данный метод основан на способности клеток опухоли усиленно поглощать йод, который вызывает выработку токсичных для раковых клеток свободных радикалов, повреждающих эти клетки.

При некоторых видах рака щитовидной железы рационально использование дистанционной лучевой терапии, химиотерапевтических методов лечения. Нередко, при необходимости сочетают несколько методов терапии (хирургический, лучевой, лечение фармакологическими средствами).

После тотального удаления щитовидной железы больные пожизненно нуждаются в заместительной терапии тиреоидными (L- тироксин) гормонами.

Рак щитовидной железы

Узловую злокачественную опухоль, которая развивается из парафолликулярного или фолликулярного эпителия щитовидной железы, называют рак ЩЖ.

Различают фолликулярный, анапластический, медуллярный и папиллярный рак щитовидной железы у женщин и мужчин.

Клинически рак щитовидки проявляется тем, что пациенту становится трудно глотать, у него появляется чувство сдавливания в горле, осиплость, кашель, повышенная потливость, слабость, человек начинает резко терять вес.

Читать еще:  Рак рта диагностика лечение

Диагноз ставят на основе данных МРТ, УЗИ и сцинтиграфии щитовидки. Основным методом диагностики рака ЩЖ является биопсия.

Препараты при раке щитовидной железы

Классификация рака ЩЖ

По клеточному составу опухоли различают следующие виды рака ЩЖ:

  • папиллярный – опухоль растет медленно и может оставаться на одной стадии 10 и более лет;
  • анапластический рак ЩЖ – опухоль стремительно растет, захватывает крупные сосуды и гортань с развитием дыхательной недостаточности и одышки;
  • медуллярный рак щитовидной железы – быстро прогрессирующий вид рака, которому предшествует гиперплазия С-клеток щитовидки;
  • фолликулярный рак щитовидной железы – довольно быстро прогрессирует, дает метастазы в легкие.

Стадии рака ЩЖ

Как и другие виды злокачественных опухолей, рак ЩЖ проходит в своем развитии четыре стадии:

Первая стадия. Опухоль располагается локально, капсула ЩЖ не деформирована, метастазов нет.

Стадия 2а. Опухоль начинает расти, железа деформируется, метастазов нет.

Стадия 2б. Появляются односторонние метастазы в близлежащих лимфоузлах.

Третья стадия. Новообразование прорастает в капсулу и начинает сдавливать соседние ткани и органы, появляются двусторонние метастазы в близлежащих лимфоузлах.

Четвертая стадия. Новообразование прорастает в окружающие органы и ткани и дает метастазы в отдаленные органы.

Рак щитовидной железы у женщин и мужчин может быть первичным (когда новообразование изначально возникает в ЩЖ) и вторичным (опухоль прорастает в ткани щитовидки из соседних органов).

Причины рака ЩЖ

Данный вид рака возникает из-за того, что собственные клетки организма внезапно перерождаются и становятся злокачественной опухолью. Почему так происходит современной науке неизвестно, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие рака.

К таким факторам относят:

  • радиоактивное облучение;
  • лучевая терапия на область шеи и головы – длительное облучение может привести к тому, что через какое-то время в организме разовьется фолликулярный или папиллярный рак ЩЖ;
  • узлы на щитовидке или доброкачественные новообразования;
  • возраст старше 40 лет;
  • многоузловой зоб;
  • наследственная предрасположенность – ученые обнаружили особый ген, который ответственен за развитие рака ЩЖ и передается по наследству;
  • рак толстого кишечника и полипы прямой кишки;
  • работа на вредном производстве (в рентген кабинете, горячих цехах);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез у женщин (особенно если они гормонозависимые);
  • постоянный сильный стресс, депрессия;
  • хронические заболевания женских репродуктивных органов (особенно связанные с гормональными нарушениями);
  • вредные привычки.

Рак щитовидной железы: симптомы

Рак щитовидки проявляется следующими симптомами:

  • появление на ЩЖ узловых образований;
  • локальные боли;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • приступы удушья;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • нарушение глотания;
  • приступы кашля.

К общим симптомам относят:

  • плохой аппетит;
  • беспричинная усталость и слабость;
  • повышенная потливость;
  • резкая потеря веса.

Диагностика рака ЩЖ

Диагностика комплексная и включает в себя следующие этапы:

  • сбор анамнеза, опрос пациента;
  • пальпация ЩЖ;
  • МРТ или УЗИ щитовидки;
  • функциональное исследование при помощи радиоизотопов;
  • тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала.

Лечение рака щитовидной железы

Заболевание может привести к развитию тяжелейших осложнений, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Лечение рака щитовидной железы включает в себя следующие этапы:

1. Хирургическое удаление опухоли. Различают следующие виды операций:

  • субтотальная резекция – удаление части щитовидки;
  • тиреоидэктомия – полное удаление ЩЖ;
  • тиреоидэктомия с удалением близлежащих шейных лимфоузлов.

2. Лучевая терапия. Применяется только совместно с хирургическим лечением. Ее целью является удаление метастазов и оставшейся опухолевой ткани, способной накапливать радиоактивный йод.

3. Гормональная замещающая терапия. Назначается всем пациентам пожизненно после удаления щитовидной железы.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения рака ЩЖ, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Индозин;
  • Симбиотик кордицепс;
  • Взвар Кошачий коготок;
  • Трансфер Фактор;
  • Ункарин;
  • Санта-Русь-Б;
  • Индол-3-Карбинол.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика рака ЩЖ

Рак щитовидной железы, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен.

Профилактика заболевания включает в себя насыщение организма йодом при его недостатке. Этого можно достигнуть, изменив режим питания или принимая специальные препараты йода, которые назначает лечащий врач.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания щитовидной железы, а пациентам, выходящим в группу риска, следует регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Симптомы, диагностика и методы лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из переродившихся клеток щитовидной железы. Это редкое заболевание, примерно 1%, которого выпадает на все онкологические патологии. Рак щитовидки примерно в два раза чаще встречается у женщин. Лечение проводят путем оперативного вмешательства. Лучевая терапия малоэффективна. Развитию онкологии подвержены все возрастные категории (в т. ч. дети и подростки), но наиболее часто рак щитовидки диагностируют у людей возрастом от 40 до 65 лет. Статистически доказано, что у более молодых пациентов, опухоли отличаются агрессивным ростом.

Рак щитовидной железы наиболее часто развивается у людей европейского происхождения, особенно у тех, кто проживает в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточное содержание йода.

Читать еще:  Рак тела матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Уровень заболевания в Украине и прилегающих странах, вырос после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Точных причин развития злокачественных новообразований щитовидной железы науке пока выяснить не удалось.

Предрасполагающие факторы:

  • Влияние ионизирующего излучения (при случайном облучении или в процессе радиотерапии).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Возрастной фактор (люди старше 40 лет).
  • Вредные привычки.
  • Частые стрессовые состояния.
  • Доброкачественные новообразования щитовидки.
  • Неблагоприятная рабочая среда.
  • неоплазия и пр.).

Согласно современной классификации существуют такие виды рака щитовидки:

  • Папиллярный – наиболее распространенная форма рака, которая выделяется медленным ростом и не агрессивным течением. Папиллярный рак редко дает метастазы и легко поддается лечению. Имеет высокий шанс на полное излечение.
  • Медуллярный – редкая форма онкологии щитовидной железы (до 5% всех случаев), отличается агрессивным ростом и лечится исключительно хирургическим путем. Для людей преклонного возраста несет неблагоприятные последствия.
  • Фолликулярный рак, который наиболее часто поражает щитовидную железу пожилых женщин. В 70% случаев дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы. Пациентам возрастом до 50 лет прогнозируют благоприятный исход, так как даже с метастазами можно справиться путем оперативного вмешательства и приемом радиоактивного йода.
  • Апластическая карцинома – это самое злокачественное проявление онкологии щитовидной железы.

Методы терапии и прогноз на выздоровление зависит от вида рака щитовидки (типа и степени дифференцировки клеток новообразования) и стадии развития опухоли.

Дифференцированный рак щитовидной железы выделяется медленным прогрессированием и оптимистическим прогнозом. К этому виду рака причисляют папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – самая распространенная форма онкологии щитовидки. Как правило, она поражает только одну долю железы и характеризуется медленным развитием. Иногда встречается поражение двух долей железы.

Фолликулярная карцинома, как правило, поражает людей, которые испытывают хроническую нехватку йода в организме. Обычно не выходит за рамки органа, но встречаются случаи и метастазирования в другие органы и лимфоузлы. При ранней диагностике и своевременном лечении имеет высокий шанс на полное выздоровление.

Медуллярная карцинома – это умеренно дифференцированная форма злокачественной опухоли щитовидки. Встречается редко, у людей старше 45 лет. Характеризуется повышенным синтезом гормона кальцитонина и других биологически активных веществ. Повышенная выработка гормона проявляется, внешними симптомами, из которых следует выделить диарею (понос). Опухоль отличается интенсивным ростом, слабо оптимистичным прогнозом. Может давать метастазы в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкое злокачественное новообразование щитовидной железы. Она отличается быстрым и агрессивным ростом и формированием ранних метастазов в разных органах и системах. Имеет крайне плачевный прогноз.

На ранних стадиях формирования онкологии у больного нет жалоб на свое самочувствие. Симптомы появляются, когда опухоль уже выросла до значительных размеров.

Первым тревожным звоночком, являются узелки на щитовидной железе. Поначалу они плотные, не спаянные с кожей и небезболезненные уплотнения. При дифференцированных видах рака могут годами не меняться в размерах. При недифференцированных формах они отличаются быстрым ростом. С ростом опухоли увеличиваются и региональные лимфоузлы, которые вместе с новообразованием начинает давить на пищевод и трахею. На этой стадии присоединяются такие симптомы:

  • Чувство кома или инородного тела в горле.
  • Проблемы с глотанием.
  • Боль в районе шеи.
  • Кашель и осиплость голоса.
  • Отдышка.

Метастазы при злокачественных опухолях щитовидки, могут формироваться по всему организму, поражая лимфатическую систему, внутренние органы и головной мозг. Каждая форма метастазов сопровождается определенными симптомами.

  • Наиболее часто метазирование происходит в ближайшие шейные лимфоузлы. Они воспаляются и увеличиваются в размерах, становятся более плотными и спаиваются с кожей.
  • О метастазах в головной мозг, говорят сильные головные боли, которые не снимаются обезболивающими. Возможны нарушения слуха, зрения и координации, а также судорожные приступы похожие на приступы эпилепсии.
  • Метастазы в костях наиболее часто встречаются в ребрах, костях таза, черепа и позвоночного столба. Для них характерны хронические боли в костях и частые переломы.
  • Метастазы в печени проявляются тяжестью и болевым синдромом в правом подреберье, тошнотой, рвотой, механической желтухой (желтушный цвет кожи и склер глаз). Боль в подреберье может отдавать в правую лопатку, плечо и руку. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, которые проявляются дегтеобразным стулом и рвотой «кофейной гущей».
  • Метастазы в легкие сопровождаются сдавливающими болями в грудной клетке, быстрой утомляемостью, нарушениями дыхания и кровохарканьем.
  • Метастазирование в надпочечники долгое время проходит бессимптомно. В тяжелых случаях может привести к надпочечниковой недостаточности (снижается синтез гормонов, что приводит коллапсу и нарушению свертывания крови).

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток эпителия щитовидной железы.

Виды рака щитовидной железы

В зависимости от типа клетки, из которой начала развиваться опухоль, рак щитовидной железы подразделяется на:

  • Папиллярный. Высокодифференцируемая опухоль, является самым распространенным типом рака щитовидки (почти 80%). Характеризуется медленным ростом, хорошо поддается терапии и, самое главное, не склонна к метастазированию. Чаще встречается у женщин 30-50 лет.
  • Фолликулярный. В некоторых случаев растет локально, не прорастая ткани и не поражая соседние органы. Но в большинстве своем является достаточно агрессивным, распространяясь в кровеносные сосуды и давая метастазы. В группе риска пожилые люди (чаще женщины).
  • Медуллярный. Довольно редкий тип рака щитовидной железы, является более опасной формой, чем остальные типы. Активно растет (может прорастать в трахею и мышцы), вызывает такое нарушение, как множественная эндокринная неоплазия. Более подвержены люди от 40 лет и старше.
  • Анапластический. Самая редкая и самая опасная форма рака щитовидки. Очень быстро распространяется сама и распространяет метастазы, плохо поддается лечению. Как правило, встречается у пожилых людей старше 65 лет.
Читать еще:  Лечение рака в Израиле — диагностика и лечение онкобольных

Опухоль щитовидной железы, в большинстве своем, развивается очень медленно и может долгое время быть «в спячке». Но если обследование показало его наличие, лечение должно быть проведено в обязательном порядке – для исключения его «пробуждения» и дальнейшего развития.

Причины рака щитовидной железы

Как правило, говорят не о причинах развития рака, а о влиянии негативных факторов, предрасполагающих к его развитию. В случае рака щитовидной железы к таким факторам можно отнести:

  • Радиация. Имеющаяся статистика увеличения количества случаев рака щитовидной железы после аварии на Чернобыльской ЧАЭС (почти в 15 раз) доказывает, что радиоактивное излучение играет огромную роль в развитии заболевания.
  • Лучевое лечение (область шеи и головы). Болезнь может проявиться даже спустя много лет после проведенной лучевой терапии.
  • Генетическая предрасположенность. При выявлении в семье случаев рака щитовидной железы, риск развития опухоли возрастает во много раз.
  • Опасная работа. Профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми металлами, ионизирующим облучением и т.д.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний щитовидки (например, аутоимунный тиреоидит).
  • Общие негативные факторы, такие как снижение иммунитета, вредные привычки и т.д.

Симптомы рака щитовидной железы

Благодаря строению и расположению щитовидной железы, ее можно легко рассмотреть и прощупать, что делает выявление заболевания более простым.

В большинстве случае рак щитовидной железы практически никак себя не проявляет до поздних стадий развития, а пациенты не испытывают никаких недомоганий и не имеют жалоб. На что нужно обратить внимание в первую очередь?

Основные проявления рака щитовидной железы:

  • Видимый даже визуально небольшой узелок под кожей на щитовидной железе, который хорошо прощупывается. Зачастую он появляется задолго до других признаков болезни и нередко не вызывает у людей никакого беспокойства. Как правило, со временем опухоль начинает увеличиваться в размерах, становится более плотной. Доброкачественные образования проявляются таким же образом.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

На поздних стадиях, когда опухоль становится большой и начинает сдавливать шейную область, начинают проявляться следующие симптомы:

  • Голос становится хриплым, сиплым
  • Возникают трудности с глотанием
  • Появляется беспричинный кашель
  • Развивается одышка, дышать становится трудно
  • Шейные вены могут набухнуть

Диагностика рака щитовидной железы

Основные диагностические методы выявления рака щитовидной железы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый простой и показательный метод диагностики – в большинстве своем именно на УЗИ выявляется опухолевое образование в щитовидной железе, определяется его локализация, количество узлов и их размер.
  • Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Только при помощи биопсии можно определить злокачественность или доброкачественность выявленного образования. Проводится под контролем УЗИ – в опухоль вводится тонкая игла, которой «забирают» клетки для гистологического исследования, что и позволяет поставить точный диагноз.
  • Открытая биопсия. Проводится в случае сомнительных результатов, полученных при тонкоигольной биопсии и требующих больше ткани для исследования. Во время процедуры иссекается небольшой участок образования.
  • Лабораторные исследования (анализ крови). Позволяет выявить повышенный уровень определенных онкомаркеров (кальцитонита, тиреоглобулина). Также проверятся уровень гена BRAF, антищитовидных антител и наличие мутации протоонкогена RET.

Все исследования обязательно проводятся в комплексе для подтверждения (или опровержения) результатов друг друга.

Также обязательно осуществляется исследование самой щитовидной железы для выявления в ней нарушений через определение уровня гормонов (тиреотропного, тиротоксина, трийодтиронина, паратиреоидного гормона).

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения рака щитовидной железы:

  • Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения, объем операции зависит от стадии развития рака, размера опухоли. При выявлении очень маленького образования проводится гемитиреоидэктомия, во время которой удаляется только половина щитовидной железы (органосберегающая операция). Но в большинстве случаев показано полное удаление щитовидки – тиреоидэктомия, проведение которой позволяет убрать все пораженные ткани и исключить пропуск раковых клеток. В запущенных стадиях, при поражении лимфатических узлов, проводится также и их удаление (тиреоидэктомия и лимфодиссекция).
  • Радионуклидная терапия йодом-131 (радиойодтерапия). После операции обязательно назначается этот вид лечения для полного уничтожения оставшихся раковых клеток и очагов метастазов.
  • Гормональное лечение. Поскольку такой важный эндокринный орган, как щитовидная железа, удаляется, гормональное лечение (а после поддержка) проводится в течение длительного времени, в некоторых случаях – всю жизнь.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector