Диагностика онкологических заболеваний

Диагностика онкологических заболеваний

Еще врачи древности знали, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Если человек всё-таки заболел, постановка диагноза на ранней стадии способна значительно повысить эффективность лечения, а значит – улучшить прогноз, что особенно актуально для онкологических заболеваний. Новообразования являются второй по частоте (после болезней системы кровообращения) причиной смерти в мире. Как правило, нарушения самочувствия, которые заставляют больного обратиться к врачу, возникают на поздних стадиях заболевания. Именно поэтому профилактические медицинские осмотры, направленные в том числе на раннее обнаружение неопластических процессов, чрезвычайно важны.

Для возможно ранней диагностики злокачественных новообразований используются различные скрининговые (скрининг (от англ. screening – отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц) исследования. К таким исследованиям относятся: регулярный осмотр женщин гинекологом с цитологическим исследованием мазка из шейки матки, маммография, осмотр мужчин урологом, колоноскопия, флюорография, дерматологический осмотр.

Так как целью скрининга является массовое выявление либо исключение заболеваний у лиц, которые на момент осмотра не имеют жалоб, метод не является точным и в отдельных случаях могут иметь место ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому диагноз не может быть выставлен только на основании скриннингового исследования, больной в обязательном порядке направляется на дообследование в специализированное лечебное учреждение.

В системе профилактических медицинских обследований существует также понятие «чек-ап» (англ. сheck-up буквально означает «шлагбаум вверх!», то есть «проверка пройдена»). Этот термин обозначает регулярную (обычно ежегодную) проверку всего организма по комплексным программам, включающим, как правило, осмотр и консультацию врачей-специалистов, инструментальные и клинико-лабораторные исследования. Такое обследование занимает несколько дней, а по его окончании, с учетом полученных данных, пациент получает индивидуальный паспорт здоровья и рекомендации по образу жизни, а при необходимости – план дальнейшего углубленного обследования.

Важно понимать, что ни одно исследование само по себе не является универсальным. Анализы должны быть частью единой системы, логически дополнять друг друга. Обследование начинается рутинными анализами крови, мочи, ультразвуковым исследованием, рентгенографией, и только после этого целесообразно применение сложных высокотехнологичных методов. Самостоятельное выборочное обследование часто бывает не только бесполезно, но и, как самолечение, вредно.

Если пациент обращается к врачу с конкретными жалобами, то исходя из симптомов и данных опроса и осмотра, а также в соответствии с возможностями учреждения здравоохранения, врач назначает необходимые анализы. Спектр обязательных исследований регламентируется диагностическими алгоритмами (т.е. имеется список процедур, которые для диагностики конкретного заболевания нужно выполнить обязательно).

Если у врача есть подозрения в отношении опухолевого процесса, то больного направляют в участковые, районные и областные больницы для углубленного обследования (оно должно быть выполнено в кратчайшие сроки), либо, минуя эти этапы, – сразу в консультативно-поликлиническое отделение областного онкологического диспансера. Список необходимых документов включает оригиналы или копии всех проведенных исследований (обязательными являются: данные общих анализов крови и мочи; биохимический анализ крови; анализ крови на RW (реакция Вассермана); данные флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года; ЭКГ — с описанием; осмотр гинеколога (женщины); результаты анализа крови на ВИЧ; анализ крови на гепатиты В, С (при направлении на плановое стационарное лечение), а также с собой необходимо иметь гистологические препараты и блоки для их пересмотра. В направлении установленного образца, заверенном печатью, врач должен указать специалиста, к которому направляется больной.

Для диагностики опухолей применяются неинвазивные и инвазивные методы исследования. К неинвазивным (без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек) методам относятся ультразвуковое исследование, рентгенологические методы (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, а также радиоизотопная диагностика, радионуклидные методы, позитронно-эмиссионная томография, термография.

К инвазивным методам относятся оперативные вмешательства — как эндоскопические (т.н. малоинвазивная хирургия), так и полостные операции. Весь удаленный материал в обязательном порядке подлежит гистологическому исследованию (биопсия). Изготовление гистологического микропрепарата – длительный (обычно занимает несколько дней) и трудоемкий процесс, в результате которого кусочки опухоли, заключенные в парафин (гистологические блоки), порезанные очень тонким, сопоставимым с размером клетки, слоем, нанесенные на предметное стекло и окрашенные, исследуются врачом-патологоанатомом под микроскопом. Для повышения точности метода в некоторых случаях необходимы дополнительные исследования – гистохимическое и иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические исследования. На основании полученных данных патологоанатом формулирует заключение, и только после этого возможно назначить лечение.

Объем операции при злокачественных опухолях существенно отличается от такового при доброкачественных процессах. Иногда во время выполнения оперативного вмешательства небольшой участок опухоли присылают в гистологическую лабораторию для срочного исследования, при котором срезы выполняют с замороженного материала, и уже через несколько десятков минут врач-патологоанатом формулирует предварительное заключение о характере патологического процесса. Такие препараты обычно худшего качества, чем приготовленные по стандартной методике, однако этого бывает достаточно для решения вопроса о доброкачественной или злокачественной природе опухоли или наличии опухолевых клеток в крае отсечения. Окончательный диагноз возможен только после исследования гистологических препаратов, изготовленных из срезов с парафиновых блоков!

После получения гистологического заключения лечащий врач выставляет клинический диагноз с указанием стадии заболевания. Лечение онкологического заболевания проводится строго по протоколам, специально разработанным для различных групп опухолей.

Принятие коллегиального решения в обследовании и лечении больного для медицинской практики — явление распространенное и крайне необходимое в сложных ситуациях. Принцип консилиума изложен еще Гиппократом («Клятва», «О законе», «О врачах») как обращение за помощью и советом в интересах больного к коллегам, и в настоящее время назначение лечения выполняется только консилиумом врачей.

Читать еще:  Правильный диагноз в лечении рака

Основными методами лечения опухолей являются хирургический, химиотерапия и лучевая терапия.

Разные опухоли обладают разной чувствительностью к различным методам – некоторые клетки гибнут под воздействием облучения или химиотерапии. Некоторые опухоли чувствительны к комбинации этих методов.

Химиотерапия и лучевая терапия в большей степени действуют на клетки, которые находятся в процессе деления. Таким образом, опухолевая ткань повреждается сильнее всего, однако страдают и здоровые клетки. С этим фактом связаны многочисленные побочные эффекты, среди которых – тошнота, отсутствие аппетита, выпадение волос, снижение иммунитета, риск кровотечения, лучевые поражения кожи. Поэтому между курсами лечения обычно делают перерывы для того, чтобы дать организму восстановиться. Кроме того, в это непростое для пациента и его близких время тщательный уход поможет избежать грозных, зачастую фатальных, инфекционных осложнений.

Вспомогательным методом лечения является биотерапия (стимуляция противоопухолевого иммунитета, гормональная терапия, вакцинотерапия, использование моноклональных антител, генная терапия).

Для лечения высокоагрессивных опухолей (например, острый миелобластный лейкоз и некоторые другие) применяется трансплантация костного мозга.

В заключение хочется отметить, что сейчас диагноз онкологического заболевания не является приговором. Например, при папиллярном раке щитовидной железы 95% больных выздоравливают. Значительных успехов медицина достигла в лечении детских опухолей – более 75% заболевших лейкозом детей в настоящее время достигают стойкой ремиссии. На ранних стадиях рака молочной железы более 80% женщин излечиваются полностью. Выздоровление от онкологического заболевания – результат совместных усилий врачей, принимавших участие в диагностике и лечении , самого пациента, и его родных и близких.

Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!

Признаки онкологии по анализу крови

Можно ли по анализу крови определить онкологию?

Можно. Диагностика рака по анализу крови возможна в двух случаях.

  1. При проведении специального онкологического анализа — онкомаркеры, жидкая биопсия и др.
  2. При проведении общего анализа с целью выявления лейкоза (рак крови). В этом случае общий анализ крови работает как стандартная биопсия при, например, раке почек.

В остальных случаях признаки рака по анализу крови можно определить лишь косвенно.

Рак развивается в результате сложного процесса, включающего генетические мутации, онкогенез, и патобиологию. Этот процесс не только вызывает специфические для ракового заболевания биологические и патологические изменения, но также вызывает общие биохимические изменения либо в системном ответе на сам рак, либо на противораковую терапию. Эти изменения и отражаются в ненормальных результатах рутинных лабораторных испытаний.

Показатели общего клинического анализа крови при онкологии

Признаки онкологии по общему анализу крови определяются обычно не в привязке к какому-то одному показателю, а по совокупности нескольких параметров. При этом считается, что если характерным (для конкретного заболевания) образом изменены более 4 параметров анализа, существует высокий риск наличия опухоли.

Сложность же заключается в том, что многие показатели общего анализа крови при разных типах рака меняются разнонаправлено. При одних онкозаболеваниях они могут повышаться, при других — снижаться. Поэтому говорить о том, что рак по анализу крови (общему) определяется сколько-нибудь достоверно — нельзя.

Гемоглобин

Гемоглобин крови при раке снижается. Это связано, прежде всего, с интоксикацией продуктами распада опухолевых клеток и общим истощением энергетических ресурсов.

Лейкоциты

Сильное повышение незрелых форм лейкоцитов характерно для лейкозов. В то же время при проведении химиотерапии опухолей число лейкоцитов может сильно снижаться.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот показатель всегда повышается при онкозаболеваниях в 5-10 раз. Даже при сильном хроническом воспалении подъем СОЭ обычно меньше.

Тромбоциты

Число тромбоцитов может возрастать при некоторых солидных опухолях и снижаться при лейкозах.

Показатели развернутого анализа крови, говорящие о подозрении на онкозаболевание

Направление изменения при раке

CRP (С-Реактивный белок)

Мужчины до 50 лет

Мужчины после 50 лет

Женщины до 50 лет

Женщины после 50 лет

70 лет и старше

Мужчины Женщины до 50 лет Женщины старше 50 лет

Могут ли быть хорошие показатели общего или биохимического анализа крови при раке?

Конечно, могут. Особенно если речь идет о первых стадиях онкологического заболевания. На начальных стадиях каких-либо серьезных изменений в клинических или биохимических показателях крови не обнаруживается.

Такое состояние может продолжаться годами. И пока опухоль не начнет проявлять биохимическую или эндокринную активность, или пока ее размер не достигнет того уровня, когда она начнет оттягивать на себя энергетические ресурсы организма, показатели лабораторных анализов будут оставаться нормальными.

Анализы на рак и другие онкологические заболевания

Помимо общих, или как их еще называют рутинных, анализов, существует ряд специфических исследований крови, используемых именно для выявления онкологии. Такие анализы имеют гораздо большую точность и дают врачу больше информации.

Специальные анализы крови могут использоваться с целью:

  • скрининга пациентов с высоким риском онкозаболевания;
  • уточнения стадии рака;
  • определения вариантов лечения;
  • оценки того, отвечает ли рак на лечение.

Лабораторные тесты могут также использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака.

CTC анализ крови — жидкая биопсия

Тест циркулирующих опухолевых клеток (CTC) Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы , колоректального рака и рака предстательной железы. Этот диагностический тест помогает собирать, идентифицировать и подсчитывать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. CTC — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Анализ на CTC может быть выполнен до начала терапии или в течение курса лечения.

Читать еще:  Средство диагностики и лечения рака

Проточная цитометрия

Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива. Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.

Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце крови или костного мозга. Образец сначала обрабатывают и помещают под лазерный луч. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки испускают свет.

Проточная цитометрия также может быть использована для измерения количества ДНК в раковых клетках. В этом случае клетки обрабатывают специальными светочувствительными красителями, которые реагируют с ДНК. Для пациентов с раком молочной железы, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.

Что такое опухолевые маркеры?

Опухолевые маркеры – это вещества в организме, которые вырабатываются в гораздо больших количествах при наличии рака или определенных доброкачественных состояний. Вещества могут быть найдены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани. Большинство из этих веществ являются белками, но иногда в качестве опухолевых маркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.

Поскольку повышенный опухолевый маркер не обязательно указывает на рак, онкологические маркеры нельзя использовать отдельно для диагностики рака. Как правило, измерения опухолевых маркеров используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Узнайте больше о новых возможностях диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях по лабораторным анализам на онкомаркеры и опухолевую ДНК. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Диагноз – онкология. Шесть наиболее частых вопросов о раке

Сегодня в России 3,5 млн человек живут с диагнозом «рак». 50% пациентов узнают о своей болезни на 3-4-й стадии, когда помочь им уже не так просто. Как не оказаться в этой категории, как вылечиться и не заболеть? Рассказывает генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России академик РАН Андрей Каприн.

Почему пациентов стало больше?

Количество онкобольных растёт во всём мире. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением выявляемости недуга. Выросла продолжительность жизни, а возраст – главный фактор развития болезни. Благодаря достижениям медицины стали жить дольше и онкобольные, а это тоже увеличивает контингент онкологических больных.

Больных много, потому что лечат неправильно?

Профессор медицинской физики и физиологии Калифорнийского университета, 25 лет изучавший продолжительность жизни больных раком, пришёл к выводу: якобы пациенты, получавшие химиотерапию, жили в среднем 3 года, а те, кто отказывался от лечения, – 12,5.

Врачи давно знали, что химиотерапия при раке помогает не всегда и не всем. Недавно стало понятно почему. Раньше считалось, что опухоль состоит из одного вида клеток. Последние исследования показали, что опухоль, как правило, неоднородна и состоит из нескольких пулов стволовых клеток. Химио­терапия в ряде случаев неэффективна, так как действует на одни клетки, а рецепторы другого пула на неё «не отвечают». Поэтому, например, в нашем центре изобретён микробиореактор, который позволяет до начала лечения установить, какие препараты будут эффективны.

Мы считаем, что шансы победить рак повышает применение онкорадиологии. В филиале нашего центра в Обнинске появился уникальный препарат – гамма-нож, который считается золотым стандартом в радиоонкологии. Он позволяет удалить опухоль без операции, пучком фотонов, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-нож предназначен для лечения труднодоступных опухолей, в том числе головы и шеи. Теперь в НМИЦР есть вся линейка лучевой аппаратуры.

До этого в России было лишь пять систем гамма-нож (из них три – в частных медцентрах).

Можно ли с раком жить долго?

Писатель Александр Солженицын вылечился от рака 4-й стадии и прожил 89 лет. Детский писатель Анатолий Алексин прожил с этим диагнозом до 92 лет.

Продолжительность жизни онкобольных зависит от многих факторов – локализации и агрессивности опухоли, возраста и здоровья пациента, лечения, которое он получал. Но главное – на какой стадии было выявлено заболевание. При выявлении злокачественных новообразований на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости – 85%. При некоторых локализациях (например, при раке молочной железы) процент излеченных больных – 95%. К сожалению, 50% пациентов попадают в поле зрения врача на 3-4-й стадии заболевания. При этом недопустимо часто выявлялись запущенные новообразования визуальных локализаций – опухоли полости рта (61,3%), прямой кишки (46,9%), шейки матки (32,9%), щитовидной железы (29,6%). К сожалению, ещё очень низка онконастороженность у врачей общей практики. Пока не оправдала надежд и диспансеризация. Лишь 18% пациентов с новообразованиями были выявлены в ходе профилактических осмотров.

Как почувствовать неладное?

Если человек заметил слабость, апатию, беспричинную потерю веса – нужно идти к врачу. Нельзя также оставлять без внимания потемнение, деформацию или увеличение размеров родинки, долго не заживающие раны, появление крови (в моче, стуле, мокроте при кашле), нарушения в работе кишечника, появление лимфоузлов или новообразований на теле, затяжной кашель.

Какие меры профилактики?

Не курите – курение повышает риск рака лёгких в 30 раз. Не злоупотребляйте спиртным – алкоголь провоцирует рак печени. Не объедайтесь и не увлекайтесь сладким – повышенное содержание в рационе жиров и углеводов провоцирует развитие опухолей. Защищайтесь от солн­ца – это убережёт от меланомы. Физическая активность снижает риск развития любого вида рака. Проходите профилактические осмотры – раннюю диагностику называют прививкой от рака.

Читать еще:  Рак рта диагностика лечение

Что делать, если лечение вовремя не начинают?

Недопустимо, когда пациент ожидает лечения два-три месяца. Однако теперь такая ситуация невозможна. В 2017 г. в России был принят порядок предоставления специального лечения не позднее, чем через 14 дней после морфологического подтверждения диагноза. Кстати, такого нет нигде в мире – в Швеции, например, пациенты ожидают лечения в среднем 30-35 дней в зависимости от локализации.

Методы диагностики онкологических заболеваний

Раком называются опухоли злокачественного характера, представляющие собой клеточную массу, обладающую способностью к бесконтрольному размножению и, вследствие этого, к повреждению других систем и органов. По данным статистики, онкологические заболевания являются причиной летального исхода более, чем в 10% случаев.

Еще одной особенностью злокачественных клеток является способность к метастазированию – вторжению в близлежащие ткани и дальнейшему распространению по организму через лимфу и кровоток. В этом отличие злокачественных новообразований от опухолей доброкачественного характера.

Онкологическая диагностика в Москве проводится в Юсуповской больнице, являющейся ведущим медицинским центром, оказывающим не только диагностические, но и лечебные услуги. Кроме стандартных услуг, в лаборатории можно сдать анализы на различные виды онкомаркеров для диагностики рака, позволяющие выявить злокачественные образования на начальных стадиях развития.

Причины развития онкологических патологий

Развитие рака может быть обусловлено рядом провоцирующих факторов, среди которых выделяют следующие:

  • радиацию;
  • канцерогены;
  • инфекционные агенты;
  • табачный дым;
  • химические вещества;
  • генетические аномалии.

На сегодняшний день специалисты в сфере онкологии занимаются изучением опухолей, лечением больных и поиском способов предотвращения появления злокачественных новообразований. Максимально высокие шансы выжить имеются у пациентов с онкологией, выявленной на ранних стадиях.

Почему важна ранняя диагностика онкологических заболеваний

Для того чтобы исключить или своевременно выявить опухолевые патологии в Юсуповской больнице разработана комплексная диагностика онкологических заболеваний, в которой используются современные достижения мировой онкологии.

Проведение тщательного обследования необходимо для выявления существующих факторов риска онкологических патологий, принятия решения о том, насколько необходимо дальнейшее обследование отдельных систем и органов, а также для выработки рекомендаций по тактике лечения.

Благодаря высокой эффективности диагностирования онкологических заболеваний и метастатического процесса на ранних стадиях появляется возможность своевременного начала терапии, существенного увеличения продолжительности жизни (более чем в 80% случаев), сохранения и улучшения качества жизни.

Обследования, как правило, проводят в амбулаторных условиях. При необходимости, на срок обследования пациенты могут быть размещены в комфортабельных палатах стационара клинки онкологии Юсуповской больницы, где выполняется лучшая диагностика онкологии в Москве: ПЭТ, КТ-диагностика рака и другие современные методы диагностики рака. К услугам пациентов предлагается организованное питание, круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Диагностика опухолей: этапы обследования

Диагностика онкологических заболеваний проводится поэтапно.

На первом (первичном, профилактическом) этапе обследования опухолевый процесс выявляют с помощью следующих мероприятий:

  • клинического обследования у соответствующих специалистов-онкологов (гастроэнтерологов, эндокринологов, урологов, гинекологов и др.) – проводится минимум два раза;
  • полного общего лабораторного обследования;
  • ультразвукового исследования внутренних органов (в том числе целенаправленного исследования отдельных систем и органов);
  • допплерсонографии;
  • ультразвукового исследования сосудов;
  • исследования крови на онкомаркеры.

На втором этапе проводят углубленную диагностику органов и систем, вызвавших подозрение специалистов, с помощью следующих исследований:

  • рентгенологического обследования;
  • радиологических методов обследования: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии (костей, щитовидной железы и т.д.);
  • эндоскопических методов обследования (включая проведение биопсии);
  • цитогистологических методов исследования биоптата.

На третьем этапе выполняют позитронно-эмиссионную томографию. С помощью данного уникального метода исследуются обменные процессы клеток опухоли на субцеллюларном уровне. Этот относительно новый способ для диагностики рака может проводиться как на отдельных органах и системах, так и для всего организма. Благодаря своей высокой разрешающей способности подобное исследование позволяет обнаружить опухолевые образования самых минимальных размеров (менее 0,2мм).

Выбор диагностических исследований может корректироваться в каждом индивидуальном случае, в зависимости от локализации опухоли, степени тяжести заболевания, общего состояния пациента и многих других факторов.

С помощью вышеперечисленных исследований в Юсуповской больнице проводится диагностика следующих онкологических заболеваний:

  • диагностика опухолей надпочечников;
  • диагностика рака шейки матки;
  • опухоли челюсти диагностика;
  • диагностика рака пищевода;
  • диагностика рака яичников;
  • рак Педжета (диагностика);
  • диагностика рака почки;
  • диагностика рака яичников у женщин;
  • диагностика рака мочевого пузыря у женщин и мужчин;
  • диагностика рака костей;
  • диагностика рака горла и гортани;
  • диагностика опухолей позвоночника.

Клиника онкологии Юсуповской больницы занимается предоставлением медицинских услуг самого высокого качества. Здесь вы можете выполнить диагностику и лечение всех видов онкологических патологий.

Центр онкологической диагностики Юсуповской больницы оснащен новейшим медицинским оборудованием, благодаря чему достигается высокая эффективность диагностики рака.

Лечение рака в Юсуповской больнице проводится с применением ультрасовременных методов медикаментозной, химиотерапевтической и радиационной терапии. В клинике проводят профилактическую терапию с использованием инновационных препаратов и методов. Совместно с НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей Москвы наши специалисты постоянно разрабатывают передовые и экспериментальные способы лечения злокачественных новообразований.

Целью лечения онкологии в Юсуповской больнице является не только уничтожение опухоли, но и сохранение высокого качества жизни пациентов, поэтому врачи-онкологи прикладывают максимум усилий, чтобы лечение можно было провести щадящими методами: с помощью малоинвазивных и органосохраняющих операций.

Записаться на проведение обследования и задать вопросы о диагностике и лечении онкологических заболеваний в Юсуповской больнице можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector