Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

  • Узловая – очаг ограниченного размера
  • Массивная – крупный размер, расположение справа
  • Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

  • вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
  • заражение глистами
  • отравление токсинами
  • избыточный прием медикаментов
  • венерические поражения (сифилис)
  • эндокринные нарушения (диабет)
  • наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Стадии Симптомы
I. Новообразование одиночное, маленького размера. Внешние признаки незаметны – возможна легкая слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в подреберье справа.
II. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, поражает соседние сосуды. Наблюдается существенное увеличение печени, нарушения пищеварения в виде рвоты, жидкого стула, вздутия живота.
III. Увеличение размеров очага поражения, обильное размножение, прорастание в крупные сосуды, соседние ткани и органы. Субфебрильная температура, кожа желтеет, возможны отеки, появление “сосудистых звездочек”, кровотечения из мелких сосудов (носовые, желудочно-кишечные).
IV. Большое количество новообразований, метастазы. Болевой синдром, массивные отеки, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, глубокая интоксикация, кровотечения в брюшной полости.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии. Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина. Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

  • ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
  • компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
  • магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
  • биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
  • лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
  • выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

Эффективна борьба с первичным раком с помощью радиоволн, которые подаются через тонкую иглу в брюшной полости. Лучевая терапия не проводится в связи с несостоятельностью. Пересадка печени повышает шансы на выживаемость.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Диета

Рекомендуют:

  • дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
  • пища должна быть вареной, печеной или паровой
  • в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
  • свежие овощи и фрукты, кроме томатов
  • бульоны и супы
  • молочные продукты
  • яйца
  • хлеб из муки грубого помола
  • масло оливковое или льняное
  • травяные чаи
Читать еще:  Кровотечения при раке прямой кишки, диагноз, лечение

Запрещают:

  • жареное, жирное, острое, копченое
  • употребление всех видов алкоголя
  • шоколад
  • маринады
  • острые приправы
  • газированные напитки
  • бобовые
  • орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.

Диагностика рака печени: основные этапы

Ранняя диагностика рака печени существенно повышает эффективность лечения. Поэтому лицам из групп риска рекомендуется раз в полгода проходить осмотры врача и профилактическое обследование, в состав которого входит УЗ-исследование и определение уровня основного онкомаркера – белка альфа-фетопротеина (АФП).

При появлении подозрительных изменений самочувствия схема обследования включает ряд последовательных этапов.

Осмотр врача-гепатолога

Во время проведения первичной консультации специалист прощупывает границы печени и уточняет характер симптомов. Вслед за этим при необходимости назначается комплекс исследований.

Анализы крови

По данным анализов крови исследуется печеночная функция и определяются уровни онкомаркеров.

Исследование печеночной функции

Определение биохимических показателей – печеночных ферментов, уровня белка и биллирубина – входит в стандартные схемы диагностики, однако не является специфическим методом: печеночная функция может быть нарушена вследствие других причин.

Онкомаркеры рака печени

Как уже говорилось выше, основным онкомаркером при печеночных карциномах является АФП. Стойкое и быстрое повышение уровня альфа-фетопротеина в сочетании с положительными результатами УЗ позволяет с высокой степенью вероятности заподозрить развитие злокачественного новообразования, однако некоторые виды раковых опухолей АФП-негативны.

Как определить рак печени, если онкомаркер АФП находится в пределах нормы, а данные УЗИ и симптомы свидетельствуют о высокой вероятности развития раковой опухоли? В этих случаях могу быть исследованы уровни других онкомаркеров – ферритина и нейротензина.

Рак печени: УЗИ-диагностика

УЗИ – самый простой, безболезненный и абсолютно безопасный для больного метод исследования при подозрении на злокачественное новообразование. Несмотря на то, что УЗИ высокоинформативно, особенно при узловой форме заболевания, его результатов недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Можно ли по УЗИ определить рак печени? Так же, как определение АФП и других маркеров, ультразвуковое исследование без проведения комплексной диагностики не может стать основанием для окончательной постановки диагноза.

Поэтому если по результатам осмотра, УЗИ и анализов у врача возникает подозрение на онкологию, больному назначается дополнительное обследование.

Расширенная диагностика рака печени

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить тип опухоли и распространенность процесса, а также выявить наличие метастазов врач назначает ряд исследований, комплекс которых подбирается индивидуально для каждого пациента.

Современные методы визуализации

КТ и МРТ. С помощью различных видов томографии уточняется структура, местоположение и форма опухоли, определяются участки тканей с нарушенным обменом веществ.

ПЭТ КТ – комплексное исследование на современных аппаратах последнего поколения, позволяющее отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и установить наличие метастазов.

Ангиография. Внутривенное введение контраста с последующими снимками сосудов печени дает возможность определить, насколько близко к ним находятся раковые узлы.

Биопсия при раке печени

Забор фрагментов печеночной ткани для биопсийного анализа может проводиться различными способами, выбор конкретного метода осуществляется с учетом особенностей пациента и новообразования. Чрескожная, тонкоигольная и трансвенозная биопсия обычно выполняются под УЗИ или КТ-контролем.

Лапароскопия. Процедура проводится с использованием специального прибора – лапароскопа, который через небольшие разрезы вставляется в брюшную полость для осмотра поверхности печени, близлежащих органов и лимфоузлов. В процессе лапароскопии также могут быть взяты участки ткани на биопсию.

Как и при диагностике других видов злокачественных опухолей, биопсия позволяет обнаружить раковые клетки, определить их тип и степень дифференцировки (важный показатель, влияющий на прогноз).

Однако в связи с интенсивным кровоснабжением органа, проведение процедуры связано с достаточно высоким риском кровотечений. Поэтому инвазивные методы диагностики применяются нечасто.

Кроме того, при диффузной форме заболевания обычно невозможно определить место забора материала для анализа.

Следует добавить, что выбор наиболее информативных методов диагностики – задача врача. Именно он решает, как выявить рак печени с максимальной точностью, скоростью и минимальными проблемами для каждого конкретного пациента. Поэтому необходимо следовать рекомендациям специалиста, а не пытаться самостоятельно «пройти более точное исследование».

Читать еще:  Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение в Минске

Дополнительная диагностика

При обнаружении новообразования врач по показаниям назначает сцинтиграфию костей и другие дополнительные тесты.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

  • Узловая – очаг ограниченного размера
  • Массивная – крупный размер, расположение справа
  • Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

  • вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
  • заражение глистами
  • отравление токсинами
  • избыточный прием медикаментов
  • венерические поражения (сифилис)
  • эндокринные нарушения (диабет)
  • наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Стадии Симптомы
I. Новообразование одиночное, маленького размера. Внешние признаки незаметны – возможна легкая слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в подреберье справа.
II. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, поражает соседние сосуды. Наблюдается существенное увеличение печени, нарушения пищеварения в виде рвоты, жидкого стула, вздутия живота.
III. Увеличение размеров очага поражения, обильное размножение, прорастание в крупные сосуды, соседние ткани и органы. Субфебрильная температура, кожа желтеет, возможны отеки, появление “сосудистых звездочек”, кровотечения из мелких сосудов (носовые, желудочно-кишечные).
IV. Большое количество новообразований, метастазы. Болевой синдром, массивные отеки, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, глубокая интоксикация, кровотечения в брюшной полости.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии. Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина. Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

  • ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
  • компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
  • магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
  • биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
  • лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
  • выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

Эффективна борьба с первичным раком с помощью радиоволн, которые подаются через тонкую иглу в брюшной полости. Лучевая терапия не проводится в связи с несостоятельностью. Пересадка печени повышает шансы на выживаемость.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Читать еще:  Рак яичников — причины, диагностика, лечение

Диета

Рекомендуют:

  • дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
  • пища должна быть вареной, печеной или паровой
  • в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
  • свежие овощи и фрукты, кроме томатов
  • бульоны и супы
  • молочные продукты
  • яйца
  • хлеб из муки грубого помола
  • масло оливковое или льняное
  • травяные чаи

Запрещают:

  • жареное, жирное, острое, копченое
  • употребление всех видов алкоголя
  • шоколад
  • маринады
  • острые приправы
  • газированные напитки
  • бобовые
  • орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.

Диагностика и лечение рака печени

Клиника первичного рака печени многообразна, поскольку он нередко развивается па фоне предшествующих заболеваний и протекает с различными осложнениями и метастазированием. Наиболее часто встречающимися симптомами являются слабость, снижение трудоспособности, прогрессирующее похудание, отсутствие аппетита вплоть до полного отвращении к пище, чувство тяжести и несильные, но постоянные боли в правом подреберье пли эпигастралыюй области, анемия.

При пальпации печень несколько болезненна, увеличена иногда до уровня пупка, может быть бугристой или на фоне гладкой поверхности ее прощупывается узел опухоли. Более поздними признаками являются обтурационная желтуха (сдавленно магистральных желчных протоков), спленомегалии и асцит, расширение подкожных вен живота, желудочно-кишечные кровотечения (сдавленне воротной вены). Упорная, иногда необъяснимая лихорадка нередко сопутствует распадающемуся раку печени.

В ряде случаев на первый план выступают симптомы, обусловленные различными осложнениями первичного рака печени: спонтанным разрывом или распадом опухоли с внутрибрюшным кровотечением, абсцедированием распадающейся опухоли, возникновением гнойного холангита в связи с обструкцией гепатикохоледоха, развитием симптомокомплекса портальной гипертензии или синдрома нижней полой вены при прорастании опухолью воротной он нижней полой вены. Наконец, клиническая картина может быть обусловлена метастазированисм опухоли в легкие, мозг и другие органы.

Диагностика рака печени трудна (особенно ранняя), что нередко обусловлено бессимптомным течением, поздней обращаемостью и отсутствием должной онкологической настороженности. Среди лабораторных исследовании заслуживает внимания реакция на альфа-эмбриональный реактивный белок (Абелева Г. И.), которая оказывается положительной при гепатоцеллюлярном раке (при холангиоцеллюлярном проба отрицательная). Результаты обычных клинических анализов, функциональных проб печени и других исследовании в начальных стадиях рака печени обычно не изменены.

Большее значение имеют радиоизотопное исследование («немые» зоны), генатоангиография (бессосудистые поля, деформация органных сосудов и наличие сети вновь образованных сосудов), данные лапароскопии, особенно при сочетании с биопсией.

Хирургическое вмешательство является единственным методом радикального лечения. Однако, к сожалению, в большинстве случаев операция предпринимается слишком поздно. Число радикальных вмешательств не превышает 20%. В снязи с особенностями анатомического строения печени и метастазирования раковой опухоли наиболее радикальным вмешательством является гемигепатэктомия с предварительной перевязкой элементов глиссоновой ножки соответствующей половины органа (анатомическая осзекния). В последнее время операцию комбинируют с химиотерапией. При этом химиопрепараты вводят через пупочную вену или печеночную артерию с помощью специального зонда.

Саркома, гемангиоэндотелиома, меланома и другие злокачественные опухоли печени встречаются редко. С точки зрения течения, диагностики и лечения они не представляют каких-либо особенностей по сравнению с раком этого органа.

Метастатические опухоли печени встречаются нередко. Источником их являются злокачественные опухоли (чаще рак), локализующиеся в других органах: желудке, толстой кишке, почке, личинках, матке. По сравнению с первичным раком печеии вторичный рак встречается значительно чаще (их соотношение около 1:30). Вторичный рак печени возникает также при прорастании в нее опухоли рядом расположенных органов, чаще желудка или желчного пузыря. Распознавание вторичных злокачественных опухолей печени осуществляется с помощью радиоизотопного гепатосканирования, рентгеноконтрастных исследований сосудов печени, лапароскопии с биопсией.

Наличие метастазов в печени свидетельствует о распространенности раковой опухоли и в большинстве случаев является противопоказанием к удалению органа, в котором локализуется первичный очаг рака. Тем не менее при наличии солитарного метастаза в печени возможно его иссечение одновременно с основной опухолью. При одиночном метастазе, возникшем спустя некоторое время после удаления первичной раковой опухоли, допустимо его удаление путем резекции печени. При множественных послеоперационных метастазах печеии предпринимают их химиотерапию через печеночную артерию. Лучевая терапия вторичных злокачественных опухолей печени неэффективна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector